在早期乳腺癌的治疗中，化疗是非常重要的方法，而许多患者会感到恐惧:“化疗的副作用这么大，我可以不做吗?”对于这个问题，我们主要从以下方面来考虑：

1.复发风险及化疗获益高低

乳腺癌术后复发风险的高低，主要从以下几个因素来评估:乳腺癌的病理类型、病灶大小、组织学分级、脉管有无癌细胞浸润、区域淋巴结的转移情况、发病年龄、ER、PR、HER-2的表达情况等。

根据ER、PR、HER-2、KI-67的表达情况，乳腺癌分为LuminalA、LuminalB、HER-2阳性及三阴性乳腺癌4种类型，每一种类型化疗的获益不同，LuminalA型化疗的获益比较小，三阴性乳腺癌化疗是最重要的全身治疗方法。

因此，不是所有乳腺癌的患者都必须化疗，临床医生会根据肿瘤的复发风险以及病理分型为患者做出是否需要化疗的推荐。

一般来说，如果浸润性肿瘤最大径超过2cm、组织学分级2级以上、淋巴结转移阳性需要化疗的可能性就比较高，尤其是三阴性乳腺癌，应用化疗可以获得更长的无病生存时间及更高的治愈率，因此，化疗是必要的治疗手段。

对于部分低危的患者，例如肿瘤<1cm、无淋巴结转移的LuminalA型的乳腺癌，化疗的获益不明确这些患者就不一定需要化疗了。

2.患者能否耐受化疗

化疗前必须充分评估患者的全身脏器功能，判断其能否耐受化疗。对于老年患者，化疗可能带来临床获益，但必须慎重权衡利弊。年老体弱且伴有严重内脏器质性病变的患者，不适宜化疗;妊娠早期的患者，也不适合化疗。

化疗是一把双刃剑，中医药的介入可以进一步降低化疗的毒副反应，医生和患者通力合作可以轻松渡过化疗关。

*图片:摄图网
*参考:吴代陆.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P94-95