作为一种发生部位相对接近体表的肿瘤，乳腺癌比较容易早发现早诊断同时得到及时的治疗。相对其他癌种来说，乳腺癌对抗肿瘤药物较敏感，其治愈率较高、治疗效果较好，但前提依然是及早发现，及时规范治疗。那么居家如何有效管理乳腺健康呢？经常听到的那些自查方式你会做吗？患者在疫情期又该如何居家配合治疗？广东省中医院大德路总院乳腺肿瘤亚专科主任任黎萍教授来为大家支招。

最新：靶向治疗新药突破多

任黎萍介绍说，乳腺癌是一种全身性疾病，早期研究发现，在起病初期血液循环中已经能够发现肿瘤细胞。因此乳腺癌的治疗需要局部治疗和全身治疗相配合才能达到理想的效果。局部治疗方面，目前的手术模式已经发展到“最小最有效”，整形手术也有极大的进步。对于有保乳需求的患者来说，手术基本可以满足患者需求；放疗也是在疾病的各个阶段都广泛运用的重要局部治疗手段。

而在全身性治疗方面，从化疗、内分泌治疗到近些年来的靶向治疗都能够综合运用到乳腺癌的治疗方案中，并给患者带来获益。尤其是靶向治疗，近年来新药的引入，为早期患者提高了五年生存率，晚期患者的生存和生活质量也有明显改善，随着各种新药在国内上市，国内外的治疗水平差距在不断缩小。针对“HER2”靶点的靶向药物突破最多，这一领域除了引进国外新药，国内也有自主研发的药物上市。靶向药物给患者带来了很多新希望，比如目前我国唯一上市的CDK4/6抑制剂，它与内分泌治疗联合使用，能够显著延长HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的无进展生存期。

自检：如何判别乳腺良性增生和癌变？

疫情期间关注乳腺健康，最直接的方法是在家进行自检。按照乳腺自检的“一看二摸三挤捏”原则。比如“看”，观察双侧乳腺是否对称，皮肤是否出现局部凹陷、水肿、增厚、“橘皮样”等外形及肤色的改变，乳头是否有破损、渗液等异常情况；挤捏能够帮助发现非妊娠、哺乳期的乳头异常溢液，尤其是乳头单侧单孔的血性溢液，出现这些情况，都必须毫不犹豫就医。

任黎萍介绍说，八成乳腺癌的首发症状是发现肿块，触摸是及时发现肿块的重要自查手段。由于很多年轻女性都有普通的乳腺增生困扰，往往容易导致恶性病变隐匿其间。如何区别异常肿块和普通的乳腺增生呢？首先乳腺癌绝大部分是单侧起病，以孤立肿物为主，且肿块大部分不伴疼痛，偶有疼痛也跟女性的生理周期无关。而乳腺增生表现为双乳对称局限片块状增厚、结节；乳腺增生多数伴有周期性的胀痛。

所以如果发现乳腺不痛的、单侧、孤立性的硬肿块，且相对固定活动差的，必须及时就医检查。

如何判断乳腺肿块的硬度呢？任黎萍说，可以直观感受对比一下面部三个位置：额头硬、鼻尖韧、嘴唇软，这样一对比就很清楚了。

另外，女性要从平时就养成良好习惯，持续关注、熟悉自己的身体，每月定期乳腺自检，这样才能敏锐地发现异常，避免把可疑肿块当成普通增生。

值得提醒的是，目前大部分自查能够发现问题的，往往是肿块有一定大小了。想要更早地发现早期病变，还是需要定期医院专科体检。有高危因素的女性，比如明显的家族病史、长期抽烟喝酒等不良生活习惯、胸部接受过射线治疗、长期激素替代治疗、高龄未婚未育或生育后未哺乳、工作繁忙长期精神压力大、熬夜等等，强烈建议定期接受乳腺检查。

很多人会觉得肥胖、丰满也是一种高危因素。任黎萍说，丰满多数是脂肪丰富，并不代表腺体发达。硬要说肥胖和丰满对乳腺健康不利的话，可能是一些位置比较深、体积较小的肿块会容易漏掉，对于查体来说是一个不利因素，不但自查，甚至连医生都有可能遗漏，所以B超、钼靶等项目对乳腺体检来说是很重要的。

就医：疫情期居家观察，多种情况需就医

目前虽然仍在疫情防控期，但大部分医院诊疗项目已经正常开放，建议高度怀疑或已经确诊的乳腺癌患者务必尽快就医，由医生确定采取何种治疗措施。

需要提醒的是，对于乳腺专科来说，乳管镜检查、导管造影检查等检查手段都能明确发现病灶，但这些检查都是有一定创伤的，存在感染的风险，所以患者就医时必须全程做好防护、严格遵守医院诊疗秩序和遵循引导，如认真、真实填写调查表、提前接受核酸检测等。

疫情期间，接受化疗、内分泌治疗及靶向治疗的患者还要尽快熟悉网络平台，与医生和负责个案管理的护理人员保持联系；不方便就诊的外地患者还可以就近找当地专科医生就诊。

对于已经接受手术的患者，因为免疫力受到一定影响，属于病毒易感人群，除了到医院随访外，建议尽量居家休息减少外出，避免熬夜，注意营养，为后续治疗做好准备。需要接受放化疗的患者更要严格遵守治疗计划，以免延误病情。

化疗中的患者如果出现粒缺性发热，服用靶向药物的患者、如果出现严重胃肠道反应、过敏反应等，必须及时就诊，以免产生严重后果。

*文章来源：广东省中医院

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