好发于年轻姑娘的乳腺纤维腺瘤，会癌变吗？该不该切掉？

2022-04-24 浏览：7031

随着生活节奏的加快、工作压力的增大、睡眠状态的紊乱、饮食结构的不合理、含雌激素产品的滥用等诸多因素的出现，干扰了女性朋友的内分泌系统，使得一些小仙女们被诊断出“乳腺纤维腺瘤”。

由于对这种乳房疾病不甚了解或知之甚少，所以在谈癌色变的年代，听到名称里有个“瘤”字，她们马上就惊慌失措，甚至被吓得魂飞魄散，以为自己得了乳腺癌。

那么，乳腺纤维腺瘤到底是个什么东西？癌变可能性大不大？是不是一定要切除呢？……小仙女们，先别慌！小编这就带你一探究竟~

乳腺纤维腺瘤是个啥？

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内的由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性实体肿瘤，俗称“纤维瘤”，也被称为腺纤维瘤、腺瘤、囊性腺纤维瘤、黏液纤维腺瘤等。这些名称的变化是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生的轻重程度的不同所致，可以把它们统称为“乳腺纤维腺瘤”。

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的75%，发生率约为7%～13%。好发于年轻女性，多见于青春期至绝经前女性，发病高峰年龄为15～35岁，绝经后女性很少新发乳腺纤维腺瘤。

高危因素有哪些？

乳腺纤维瘤的发生与以下因素有关——
雌激素水平相对或绝对升高；
局部乳腺组织对雌激素过度敏感；
高脂肪、高蛋白、高糖、高热量饮食；
吸烟、饮酒；
肥胖；
滥用含雌激素的药物、保健品、美容化妆品和丰乳产品等；
遗传倾向；
精神压力大。

纤维腺瘤是圆形肿块吗？

乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方，一般无任何症状，常于无意中触摸到，或在体检时发现。多表现为圆形或卵圆形肿块，质地韧实、边界非常清楚、表面光滑、在乳腺内很容易被推动，可能导致乳腺外形的改变。也有少数肿块形状不规则，有分叶，摸上去像哑铃或长条状。约25%的纤维腺瘤触诊时不可触及肿块。

肿块大多数为单发，少数为多发，13%～20%为多发病灶，多发纤维腺瘤病人多有家族史。肿块多数缓慢长大或无变化，少数可自然消退或迅速增大。肿块一般不会随月经周期变大、变小，在妊娠期、哺乳期可迅速增大。

乳腺纤维腺瘤会癌变吗？

关于乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多小仙女最关心的问题。乳腺纤维腺瘤本身是良性肿瘤，与乳腺癌没有直接的关系。它只有很低的癌变几率，癌变率为0.12%～0.30%。恶变常在妊娠期或哺乳期发生，或发生在年龄较大、病史较长的患者。

对于大多数单纯性纤维腺瘤女性，乳腺癌发生风险较普通女性略增高。如果纤维腺瘤是复杂性、伴有非典型增生或有乳腺癌家族史，则其随后发生乳腺癌的风险高于单纯性纤维腺瘤病人。

切还是不切，如何选择？

目前尚没有药物可以消除乳腺纤维腺瘤，手术切除是治疗纤维腺瘤唯一的有效方法，且手术切除的肿块必须常规做病理检查，以排除恶性的可能。

大多数纤维腺瘤都是没必要切的，只要做好随访观察就行。此外，商家鼓吹的通过乳房按摩、精油保健可消除乳腺纤维腺瘤，这其实是智商税。

符合以下情况之一者，可考虑手术切除：

1 较大的纤维腺瘤建议手术治疗，较小的纤维腺瘤可以选择随访观察；

2 如果肿块出现明显增大、形态改变或出现乳房疼痛、溢液等症状，应及时手术；

3 如果有怀孕打算，有些医生可能会建议提前切除。因为怀孕时，女性体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，纤维腺瘤有可能受到刺激而增大；

4 对于绝经后的女性，因这个年龄段是乳腺癌的高发年龄，保险起见，还是建议直接切掉；

5 有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。

总结来说，医生会结合每个患者的年龄、纤维腺瘤大小、个数、生长情况和个人的具体情况等因素决定是否需要手术。对了，还要提醒大家的是，手术并不会影响哺乳，除非是把乳晕周围所有主导管全切断了，一般局部区域的导管损伤不影响整体的哺乳能力，也并不增加堵奶的风险。备孕期要进行手术切除的小仙女，这方面就不用担心了。

图片：摄图网

参考：

[1] 王殊,谢菲.乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):752-754.

[2] 梁润兰,郭丽平.乳腺纤维腺瘤的临床分析[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(S1):218-220.

[3] 李雄雄,朱丽喆,周灿,任予.复杂乳腺纤维腺瘤的诊断及治疗[J].中华普通外科学文献(电子版),2018,12(01):61-64.