王小姐（化名），温州人，今年不到30岁，大学毕业后便定居在杭州。和每一个爱美的女生一样，衣服、首饰、化妆品，每天出门前她总要精心打扮一番，期待着听到同事和朋友的赞美。然而，因为一个错误的决定，今年年初开始，王小姐渐渐变得不愿意见人，最后到了闭门不出的地步，甚至因此丢掉了工作……

敷草药消除乳房肿块
皮肤破溃 肿块变大

去年上半年单位体检时，王小姐被检查出左侧乳房有一个不到1厘米的结节，单从形态上不好明确判断肿块的性质，医生建议做进一步检查，如有问题尽早治疗。

没想到，生怕开刀的王小姐不仅没有听从医生的建议，反而到处打听起不开刀就能消除肿块的方法，没过几天，她找到一位“老中医”。

“老中医”看了王小姐的B超图像，告诉她这是一个良性的肿块，只要坚持定期外敷草药，就能让肿块慢慢小下去，效果好的话还能完全消失。这下，王小姐放宽了心，每周准时报到换药。

草药敷了大半年，肿块有没有变小不知道，王小姐的皮肤倒是先出现了大问题。最开始是红肿发痒，最后出现了破溃，破溃的皮肤还散发出了难闻的气味。向来爱美的王小姐哪里受得了这个，根本不敢出门见人，长时间请假，结果连工作也丢了。最后，在家人的劝说与陪同下，王小姐来到了浙大二院乳腺外科。

乳腺外科副主任医师潘桃说，经过检查，王小姐乳房内的肿块不仅没有消失，还变得更大了，“病理切片显示，是恶性肿瘤，而且当时已经出现了腋窝淋巴转移的情况。”

所幸，在经过一系列正规治疗后，王小姐的治疗效果显著，胸前破溃的皮肤也逐渐愈合，最终手术根治，目前康复在家。

现代女性普遍存在乳腺问题
需要关注 但没有必要过于担心

像王小姐一样身体出现问题想要靠“偏方”解决的病人只是少数，大部分人都会选择及时找医生寻求帮助。每年体检季结束后，总是有许多女性患者，拿着提示乳腺增生或是乳腺结节的报告来门诊咨询，生怕乳腺出现大问题。

“其实，现在几乎每位女性经过检查都会发现乳腺多多少少有一些问题，除了现代女性确实压力大，容易出现乳腺问题外，仪器精密以及检查频率高也是一大原因。”潘桃医生认为，发现乳腺问题确实需要引起关注，但没必要心理负担太大。

潘桃表示，“乳腺结节”是一种笼统的概念，只能说是一种症状，并不是疾病的名称。可以指乳腺的非肿瘤性结节（如乳腺增生、乳腺炎、腺病等）和肿瘤性结节（包括乳腺纤维瘤、分状肿瘤等良性肿瘤以及恶性肿瘤，即乳腺癌）。临床上绝大部分的乳腺结节都是良性的，对生命健康没有严重威胁，只有少数是恶性肿瘤，其诊断与鉴别诊断，临床医生会给予意见。因此，临床大部分乳腺结节只需要定期随访，必要时再治疗干预。

相比之下，乳腺增生则更为常见，大部分女性都存在乳腺增生的问题。“乳腺增生可以大致分为生理性和病理性两种。”潘桃解释，生理性乳腺增生主要有3个时期：青春期、月经前、孕期，这些时段内，女性体内的性激素水平发生大幅波动，乳腺组织随着变化，导致乳腺增生。

“经常有人问我，为什么月经前乳房胀痛，月经结束后又恢复正常，是不是有什么问题？其实这就是乳腺增生的常见表现，放松心情、不要熬夜，乳房胀痛的情况就会得到一定缓解。”而病理性乳腺增生主要是指不典型增生，这一诊断往往需要病理学诊断，一般不能通过自身的调节好转，部分有发展成乳腺癌的风险，所以应及早干预、定期观察，必要时需手术切除。

乳腺问题应该如何预防
保持好心情是关键

乳腺问题产生的原因是什么？潘桃说，非肿瘤性疾病如乳腺增生，发病原因大多在于压力大、熬夜、心情郁闷等，从中医的角度讲叫做肝气不顺，而且这些疼痛等症状往往不会马上出现，有一定的滞后性；大部分良性肿瘤的产生跟个体差异有关，40岁之前的女性体内激素水平高，所以往往更容易患上乳腺纤维瘤；而恶性肿瘤的发病原因非常多，目前尚不明确，但可能跟遗传、环境、精神状态都有关联。

“可以说，乳腺的疾病基本都跟心情相关，想要预防，保持良好心情是最重要的一点。同时，要注意调整作息习惯、平衡饮食结构、避免服用激素类药物等，还要记得挑选舒适合体的内衣。”另外，定期检查很有必要，潘桃建议，如果是有乳腺家族史的女性，20岁开始就可以一年做一次乳腺检查，没有家族史的女性从40岁开始也应该进行定期检查。不管是什么情况，如有异常，及时就医。

有相当一部分女性曾听过这样一种说法：有乳腺增生不要紧，生完孩子喂过奶就好了；还有人说，怀孕之前一定要把乳腺结节处理掉，不然会有大麻烦。

针对常见的乳腺相关问题，潘桃医生为我们做了专业解答。

Q:女性喂过奶后，乳腺增生问题会自行得到解决吗？

潘桃：只能说是短暂缓解，而不是解决。雌激素水平高，容易导致乳腺增生，出现乳房胀痛的症状，但女性在哺乳期间，体内雌激素水平降低，乳房不再像从前一样胀痛，好像乳腺增生已经消失了。其实等到哺乳期结束，体内雌激素水平回升，月经来潮，加上一些不良的生活习惯、情绪波动，以前的症状依然有可能重新出现。

Q:怀孕前一定要开刀把乳房内的肿块处理掉吗？

潘桃：怀孕期间，雌激素水平上调，乳房内肿块会变大。大部分临床上的肿块，包括乳腺肿瘤很多都是受雌激素调控的，如果医生建议患者在怀孕前把肿块切除，主要是担心怀孕期间，肿块增长快，造成她们的恐慌；或者一些可疑病变，在怀孕期间不能及时切除，延误病情。其实，如果是良性的肿瘤，且个头不是特别大（直径不超过1厘米），也未必非要在怀孕前处理掉。要是肿块个头比较大，迟早都要手术，孕期还可能让肿块变得更大，我们还是建议尽早取出。

Q:乳房疼痛是乳腺癌的征兆吗？

潘桃：乳房疼痛也分为生理性和病理性，生理性的疼痛一般由乳腺增生引起，像上面提到的月经前胀痛就非常典型，基本上这些疼痛都和激素水平变化有关。如果是乳腺炎，就有可能出现炎症引起的病理性疼痛。再说到乳腺癌，大部分恶性肿瘤在早期都不会出现疼痛症状，除非到了晚期，肿块过大，压迫到周围神经组织。实际上在门诊中，因为疼痛而发现乳腺癌的概率并不高，大部分是因为触及或检查发现无痛性肿块而就诊。

Q:乳腺结节会消失吗？

潘桃：可能会。打个比方，非肿瘤性结节像皮肤的斑，肿瘤性结节则像皮肤的痣。上了年纪之后，雌激素水平下降，或者经过休息调整，又或是治疗，的确有患者的非肿瘤性结节如同斑一样消退不见。但肿瘤性结节，会像痣一样，很难消失，若是恶性肿瘤则更不必说。

Q:应不应该做乳腺按摩？

潘桃：一般来说不建议。按摩有活血的作用，如果本身就有乳腺肿瘤，按摩容易导致肿块变大。不管是良性还是恶性，肿块变大都是不好的。而且，有些美容院会用精油按摩，号称用了能让皮肤更加细腻有光泽，甚至能丰胸美胸，如果真的出现了这样的变化，大概率里面添加了雌激素，而外源性雌激素会刺激肿瘤的生长，真的不应该用。

*文章来源：浙大二院

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