乳腺癌病理报告被誉为金标准，但是一堆文字加数字看也看不懂，上网查完更可怕。其实只需要看以下几点就可以啦。

传统指标内容

传统的病理学指标包括肿瘤大小、切缘状态、淋巴结状况、组织学分型分级及脉管侵犯等，是乳腺癌个体化治疗和预后评估的重要依据。

01切缘和淋巴结情况

保乳标本的切缘状态是目前影响乳腺癌患者局部复发的重要因素，需要报告6个手术切面(前、后、上、下、内、外侧)的切缘状态。

在NCCN乳腺癌临床实践指南中，切缘处见肿瘤为阳性，切缘距肿瘤＜1 mm为“距切缘较近”，切缘距肿瘤＞10 mm为阴性。

肿瘤距切缘的距离越远，则局部复发率越低。

如果前哨淋巴结活检阴性，那么该患者不必再做腋窝淋巴结清扫。

如果病理报告显示5/16意为取了16个淋巴结，有5个转移，那么该患者就需要进行腋窝淋巴结清扫；若均没有发现转移，那么就用0/16表示。

02组织学分型

乳腺癌一般分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润性癌即原位癌，发现的相对较早，几乎不会发生转移，因此预后较好。

03肿瘤的TNM分期

T表示肿瘤原发灶的情况，肿瘤从小到大的变化用T1-T4表示。

肿瘤体积≤2cm记为T1；

肿瘤体积2-5cm记为T2；

＞5cm记为T3；

侵犯胸壁、皮肤溃烂记为T4。

N表示淋巴结转移的情况，对淋巴结转移的程度用N1-N3表示。

淋巴结转移数量<3个记为N1;转移数量4-9个记为N2；转移数量 >10个记为N3。

M表示远处器官转移，未出现转移则为M0，转移则为M1。一般可以接受手术的患者较少出现远处转移。      

其次，一般伴随TNM分期的还有I、II、III分级，这种分级是根据肿瘤细胞的分化程度、异型性以及病理性核分裂象数目的多少划分的。

通常I级表示肿瘤细胞和正常细胞差异不大，分化程度高，预后较好；反之III级表示肿瘤细胞与正常细胞差异较大，分化程度低，恶变程度更高，预后较差。

04脉管侵袭

脉管侵袭也就是在血管中见到癌栓，这种情况表示癌细胞很有可能通过血运向远处转移，因此脉管内有无癌栓可以帮助预测是否会有转移的风险，以便进行进一步检查和治疗方案的调整。

免疫组化分析

免疫组化的分析报告一般是用ER、PR、HER2、Ki67等字母和数字表示，ER代表雌激素受体，PR代表孕激素受体。这两个指标提示肿瘤细胞保留激素依赖性生长的特征，即对激素治疗的敏感性，这对内分泌治疗的选择用药具有指导意义。

在报告中需要表明阳性百分比和阳性强度，强度越高说明对雌激素治疗方式越敏感。

①为ER+

② 为PR+

HER2的中文名叫做人表皮生长因子受体2，一般用0、1+、2+、3+来表示。

在判读结果时，数字越高说明HER2基因表达越强烈，3+表明HER2阳性，这类患者适用于靶向治疗。

0、1+显示结果为阴性，需要化疗和其他辅助治疗。

2+的患者需要进行下一步FISH检测,检测基因有没有扩增，如果FISH阳性则提示基因有扩增，是真正的阳性，这类患者既需要化疗，也需要靶向治疗。

Ki67 是增殖指数，与肿瘤恶性程度、患者预后及化疗反应均有相关性。一般用14%、14-20%、≥20%来表示，百分比越大说明肿瘤生长较快，且分化较差，但是对化疗的敏感性越好。

Ki67：65%

分子分型

根据免疫组化的结果，乳腺癌可以分为以下4种类型：

现在的病理报告一般会直接标出患者所属的分型。各分型除了分子和免疫表达不同之外，其预后、治疗方式以及转移途径都各不相同。

对这4种类型来说，腔面型预后较好，一般可单独使用内分泌治疗，或者辅加化疗的方式治疗即可。

HER2型的患者除了化疗还需要进行靶向治疗，部分患者需要化疗。

三阴型乳腺癌的治疗手段较少，目前主要治疗手段仍是化疗，但现阶段已开展了联合卡培他滨进行化疗的方案，且效果喜人，极大的改善了三阴性乳腺癌的预后。

到这里为止，一张完整的病理报告单就解读结束了。我们最需要关注的是自己的分型、淋巴结和缘切情况，这是对病情了解的第一步。

不过也不要因为病理分型显示的结果不好而忧心忡忡，现在的诊疗技术已经可以有效延长生存期，保证生存质量。了解病情是为了更好的控制疾病，接受正规治疗，与积极抗癌的姐妹一起早日战胜它！

*文章来源：乳腺癌微联盟

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