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乳腺检查，做了超声为什么还要做钼靶？

2020-11-16 浏览：6038

乳腺超声检查是一项常见的排查乳腺疾病的检查项目。乳腺超声检查的操作比较快捷，非常安全，且不会对患者造成任何伤害，乳腺超声检查能准确地检查出大多数乳腺疾病，如乳腺增生、良性乳腺肿瘤、恶性乳腺肿瘤和腋窝淋巴结等。

由于乳腺超声没有放射性，不会产生辐射，适合任何年龄段的病人，包括孕妇和正处于哺乳期的女性。因此不少女性认为：乳腺检查我就做个彩超得了，钼靶夹得那么疼，我不要做了。殊不知这样很容易漏诊了乳腺的异常钙化，错过了在最早期就发现危险并做出防治的良机。因为超声和钼靶都有各自的优势和局限性，需相互结合才可弥补不足，发挥最大优势。

今天就跟着小编一起来详细看看乳腺各项检查的优缺点吧。

1乳腺超声检查

乳腺超声可显示结节的形态、边界及内部回声，能准确区分囊性或实性肿物，可观察病灶区血液供应情况。加之，超声造影、弹性成像等新技术的加入，使超声的诊断正确率明显提高。由于经济方便、可反复进行等优点，超声检查在我国应用非常广泛，对乳腺癌的早期发现、早期诊断发挥着重要作用。

优点

因超声检查结果受乳腺腺体致密程度影响小，更易发现致密腺体内部的小结节，因此对于年轻女性、致密乳腺以及病灶位于腺体周边或贴近胸壁而无进入钼靶夹板者都更适合。因为没有辐射，可以反复筛查，孕期女性也可安全使用。因检查不受体位影响，老年有合并症的患者也能方便应用。

缺点

超声显示钙化能力较钼靶明显降低，尤其对簇状潜钙化及细小钙化很难显示，容易出现漏诊。

2乳腺钼靶检查

乳腺钼靶X线检查是乳腺癌筛查的重要检查方法。目前，大数据证实乳腺钼靶X线检查是能降低乳腺癌死亡率的临床筛查手段，尤其对导管原位癌（乳腺癌的最早期）的检出有显著作用。临床上 90% 的导管原位癌是通过乳腺钼靶发现的，欧美国家普遍采用这种筛查模式。

优点

对比乳腺的自查和体检，钼靶可以发现还未能摸出的肿块或者根本无法摸到的钙化灶。乳腺钼靶成像速度快，照射剂量低，可清楚显示病灶钙化分布、形态及大小等，对直径小于0.1毫米的钙化点也可清晰显示。乳腺导管原位癌多数表现为沿乳管走形的异常钙化（尤其是微小细沙样钙化），乳腺钼靶的诊断敏感度是最高的。

缺点

钼靶的图像是一种重叠影像，对致密性乳腺癌显示效果相对较差，小结节夹在里面无法分辨，存在一定的漏诊率。老年女性由于乳房腺体萎缩，脂肪组织增加，X 线摄像通透性好，小结节相对容易检出，因此诊断具有更高敏感性，更容易发现隐匿性及微小病灶。另外，钼靶有一定的辐射量，短期内不建议重复检查。

3乳腺磁共振检查

除以上介绍的两种检查之外，有明确高危因素或者临床高度怀疑，但超声、钼靶就是不能发现端倪的患者可以考虑磁共振检查，能更好地显示病灶形态和血流动力学特征，其敏感性＞94%，特异性约70%。尤其是对致密型乳腺以及隐匿性乳腺癌都更有优势。

磁共振的以上优势，并不是说磁共振检查就能代替超声或者钼靶检查。乳腺磁共振检查被认为是一种“过度敏感”（敏感度很高，但特异性不足）的检查。简单说，就是如果有恶性肿瘤一般都不会放过；但有些不是恶性肿瘤（如部分炎症、硬化性腺病等）有时会误判为恶性肿瘤，会造成不必要的心理负担。因此，它不会作为一般女性的乳腺癌筛查手段。磁共振检查对微小钙化的敏感度也不如钼靶。

4选择正确的检查方法

看到这里，或许有朋友会说，乳腺钼靶就是比彩超可靠，国外就是推荐钼靶检查的，我只做钼靶就行。

对此，我们还是要重复：我国乳腺癌发病年龄较轻，乳房腺体组织较为致密，钼靶对其穿透力不够，较难发现早期病灶，而乳腺超声却能很好地“查漏补缺”。至于磁共振检查，只有在乳腺癌高危人群的筛查中才会用到。