导 读

对于很多乳腺癌患者而言，化疗可谓是她们治疗方案中不可或缺的重要环节。但在临床中，每每给患者提及化疗时，她们大多都会表现出十分恐惧和担忧，有的甚至还会盲目拒绝。原因说到底，还是因为她们曾听说过化疗可怕的“传说”，误认为化疗毒副作用非常大，自己的身体承受不了。其实凡事都有两面性，客观的说，化疗的确是把双刃剑，它会产生一些毒副反应，但真相是大多的毒副反应都是可控的，并且化疗的治疗效果也是不能被抹灭的。俗话说的好，知己知彼百战不殆，为帮助大家消除对它的疑惑和担忧，今天我们就来聊一聊对大家来说既熟悉又陌生的化疗......

什么是化疗？

化疗是化学治疗的简称，是使用对细胞有毒性的药物进行杀灭肿瘤细胞的方法，让药物经过口服、静脉、局部灌注等方式进入体内，从而抑制杀灭肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。

化疗对乳腺癌治疗的意义

乳腺癌是一种全身性疾病，在肿瘤早期可能就会开始有向全身蔓延的趋势，所以即使原发肿瘤通过手术进行了切除，但残留在体内的肉眼不可见的肿瘤细胞仍可以通过血液或淋巴系统转移，形成微小转移灶，且继续生长。而化疗药物随着血液循环到达全身，能够杀死快速生长的肿瘤细胞，从而降低复发和转移的风险。

乳腺癌化疗有哪些模式？

乳腺癌化疗有不同的模式，分为：术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期姑息化疗。

术前新辅助化疗

化疗不仅用于手术后，在某些情况下也会用于手术前，比如针对一些病灶可能过大，即局部晚期的患者，在术前通过化疗使癌肿缩小，降低临床分期，争取手术的机会；并提高对潜在的微小转移病变的控制，减少术后复发和转移。

术后辅助化疗

为了进一步消灭体内可能存在的微小转移癌灶，以降低发生的复发和转移的风险。医生会根据患者的身体状况以及年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目、激素受体状况、HER-2状况、Ki67等因素综合评价该名患者的复发风险，并制定合适患者的化疗方案。

晚期姑息化疗

晚期乳腺癌包括复发和转移性乳腺癌，是不可治愈的疾病。化疗的应用是为了最大的控制肿瘤进展速度，延缓肿瘤的生长，缓解症状、提高患者的生活质量和延长患者生存期。

术后化疗什么时候开始？

很多患者对于术后化疗时间存在误区：怕耽误病情，认为越早越好，应该术后就立即开始。

实际上，为避免手术伤口感染造成化疗中断，一般会建议伤口愈合较好后才开始化疗，通常在术后4-6周左右，不超过8周。

化疗为什么会有副反应？

其实每种治疗方式都有不同程度的副反应，当然化疗一定会有。化疗副作用的来源正是因为化疗药物在杀死快速增殖的癌细胞的同时，也会牵连体内其他快速增殖的细胞，比如头皮下的毛囊细胞、负责造血和维持免疫系统的造血干细胞、消化道上皮细胞等，所以接受化疗的患者往往会面临脱发、白细胞降低、恶心呕吐、拉肚子等副反应......但是，首先要告诉大家这些副反应大部分都是暂时的，通常在患者化疗结束后就会逐渐缓解。其次，这些副反应的程度和持续时间取决于化疗药物的用法和我们是否采取了正确应对措施。也就是说，毒副反应大部分都是可控的，并且有相对应的预防和治疗措施，但如果患者过分的担心、紧张反而会增加不适，所以我们应该放下恐惧，先了解再做好充分的准备，发生时便能正确处理和应对。

乳腺癌化疗常见副反应及应对措施

1脱发

化疗引起的脱发时常会造成许多患者的心理负担。但脱发通常是暂时的，大家不用太紧张，一般化疗结束1－2月后头发就会再长出来。

应对措施：

1.如果所用化疗方案有脱发的风险，那么人生难得洒脱，不如大胆尝试在化疗前剃掉头发，从容面对，然后给自己添置顶喜欢的假发吧。

2.在化疗期间，注意保暖御寒和头皮清洁，避免使用刺激性的洗发水。

2恶心呕吐

化疗中胃肠道不良反应是很常见的。

应对措施：

1.可在化疗前，按医嘱使用止吐药物，这些止吐药物可以是不同作用机制或不同给药方式的联合方案。

2.饮食上一定要多饮水，并且尽量食用清淡饮食，避免进食刺激性食物。

3.如果呕吐情况严重影响进食时，及时就医，进行静脉营养的支持治疗。

3骨髓抑制

骨髓抑制是化疗副反应中最常见也是较为凶险的副作用。

临床中主要表现为不同程度的白细胞降低和血小板减少，或贫血。

白细胞降低

中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种，当中性粒细胞下降，患者可能会出现发热，严重时会并发感染。

应对措施：

1.遵医嘱，在化疗前和化疗后规律复查血常规，及时了解上述血细胞的数量。

2.部分化疗方案需要在化疗结束后进行预防性升白细胞治疗。

3.出现化疗后中性粒细胞降低，医生会根据降低程度选用升白药物。

4.对于出现严重骨髓抑制的患者，医生可能会选择性下调下次化疗的剂量。

5.患者要保持充足的睡眠，适当活动同时预防感染，尽量避免到人流量多的地方。

6.饮食上注意多吃高蛋白、高维生素和易消化食物。

血小板减少

血小板数量与质量的异常，可能造成凝血功能的异常，导致出血的风险。出血倾向则表现为，碰撞皮肤淤青、鼻孔牙龈出血，甚至消化道出血便血、黑便等情况。

应对措施：

1.患者要注意按时复查血象，出现上述出血倾向时立即就医。

2.生活中避免剧烈活动，发生肢体与硬物的碰撞。

3.刷牙时注意不要损伤牙龈和不吃坚硬食物，

4.避免便秘，保持大便通畅。

4口腔溃疡

化疗期间口腔溃疡可能会造成影响患者进食。

应对措施：

1.坚持早晚用软毛牙刷刷牙和进食后漱口。

2.避免食用坚硬、刺激和太烫的食物。保持充足水的摄入，多吃蔬菜水果。

5便秘

化疗药物、止吐药以及食欲减退，进食和活动较少可能都是引起便秘的原因。

应对措施：

1.在体力允许的情况下，适当活动。

2.多喝水和食用富含膳食纤维的食物，促进肠蠕动。

3.如果便秘严重，及时就医在医生的指导下使用润肠通便的药物。

6腹泻

化疗药物可能会导致腹泻。在止泻治疗开始前首先要排除是其他原因而导致腹泻。

应对措施：

1.多饮水，可以食用果汁，来补充体内丢失的钾，减轻乏力。

2.化疗期间进食洁净卫生的食物，清淡的食物，尽量避免凉拌菜和外卖！因为化疗期间，胃肠道屏障功能可能被破坏，辛辣或不卫生的饮食可能造成肠道感染。

3.避免摄入油脂或糖分过高的食物以及牛奶等乳制品。

4.注意观察大便次数以及性质，如果发现异常留取标本及时就医。

结 语

与乳腺癌斗争的这条路，原本就是荆棘塞途。但是无论我们饱经了多少风霜，都是为了最终能看到更美好的明天。如果仅仅是因为对化疗有误解或是恐惧化疗的副反应，就放弃掉对生命的追求，那才真的太不值得了。希望今天的化疗科普，能够帮助大家放下心中的担忧，从容应对化疗副反应！请大家相信，心坚终会石穿！有专业医护保驾护航，化疗过后就是艳阳高照的晴空！

*图片来源：摄图网

*文章来源：乳言

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