乳腺癌目前是我国生存率最高的癌症之一，但是高生存率的背后带来的却是美丽的代价。放疗、内分泌治疗给皮肤带来的损伤更是磨人。轻则泛红敏感，干燥发痒，重则溃烂破损，更加损害形象，影响心理。

很多人提问，如何应对放疗带来的皮肤损害？如何缓解内分泌治疗带来的皮肤干燥？今天就为大家全面地上一节“皮肤管理课”，希望大家都能了解皮肤管理。

放疗期间皮肤管理

1为什么放疗会损伤皮肤

每个人放疗的剂量和频率不太一样，而且每个人的皮肤敏感度也不一样，有些人当时照射后就会充血泛红，有些人可能放疗结束好几周才会出现皮肤反应。

给大家准备了一张皮肤的分层图。皮肤由表皮和真皮组成，基底细胞在最下层，是最有活力的细胞。基底细胞不断增殖产生新生细胞向表层迁移、分化，从而形成表皮的各层细胞。

能引起皮肤损伤的射线是γ、X和β射线，其中γ损伤最深，可以直达最深处损伤基底层细胞，致使基底层细胞无法分裂增殖形成表皮的各层细胞。同时伤害了其他层面细胞，导致皮肤出现红斑、脱皮，甚至是破溃糜烂不得不终止放疗。

2放疗损伤皮肤的分型

RTOG分级标准融合了患者的主观症状感受和医务人员的专业评判，因此评估更为全面和准确。RTOG将放射性皮炎分为五种情况：

根据评级情况才能在皮肤受伤之后给予正确的护理方式，千万不能病急乱投医，什么药都用，尤其是伤口破溃后，如果用错药反而还会造成感染，得不偿失！

3正确有效的皮肤保护

刚才提到了要“分情况处理”，不过有一些保护措施是所有人都能用到的，贴心的小编给大家做成表格形式，日常保护和清洁都有哦！

除了日常防护，0-II级的皮肤损害可以使用这些东西缓解皮肤不适：

1.无香味、无羊毛脂的亲水性面霜

这种乳膏类质地的面霜比芦荟胶更能减少皮肤干燥、脱屑、疼痛的发生，可以降低乳腺癌II级以上的放射性皮肤反应，并且保持皮肤表面的水分和柔韧性。但如果皮肤出现破损，应停止使用这种护肤霜。

2.低剂量激素药膏

Meta分析表明，皮质类固醇乳膏能够降低严重放射性皮炎（湿性皮炎）发生率，且瘙痒症状明显降低。还有研究者明确提出局部应用糖皮质激素可以预防严重的皮肤反应。不过不要过度使用，以防皮肤变薄，反而会形成激素依赖性皮炎。一旦发生过敏应停止使用。

3.促愈合乳膏

主要有比亚芬乳膏、重组人表皮生长因子（金因肽）、维生素B12、奥克喷等。研究表示比亚芬乳膏可以有效延缓放射性皮炎发生时间，缓解皮炎的严重程度，具有一定的防治作用。细胞生长因子类可以有效促进放疗后局部皮肤愈合，减少放射性皮炎的发生率。

维生素B12外敷于放疗区皮肤，能减少和延缓放射性皮炎的发生。奥克喷可以推迟放射性皮炎出现的时间，减轻皮肤反应。

4.保湿凝胶

研究显示，舒康博等保湿性水凝胶敷料可以缓解皮肤瘙痒、红肿的表现，提供类似于人体组织的湿性环境，为组织细胞生长提供良好的条件，对放射线引起的皮肤损害有很好的预防和缓解作用。

5.中药药膏

研究表明湿润烧伤膏可以缓解放射区皮肤的疼痛与瘙痒，加速愈合。如果皮肤出现破溃，应该以局部抗炎抗菌治疗为主，听从医生的建议使用药物。

那如果皮肤出现了一些小水泡或者水肿破溃了该怎么办呢？

1  首先建议大家用注射器轻轻地把水泡液体吸出来，尽量不要戳破。皮肤破溃表面会有大量的金黄色葡萄球菌，如果水泡内的液体流在其他地方，很容易继发感染。

2  如果破溃面较小，可以敞开伤口，保持干燥，可以视情况使用一些多磺酸粘多糖软膏。多磺酸粘多糖具有很强的抗炎、抗渗出、促进伤口愈合及缓解疼痛的作用，可以有效促进IV级伤口愈合。

同时，还可以使用美皮康等泡沫敷料，促进创面愈合，预防感染和更严重的放射性损伤。

3  如果破溃面比较大的话，建议及时联系主治医师进行抗炎和抗感染治疗，情况严重的话需要植皮治疗，千万不要私自用药。

4这些护肤误区不可取

很多朋友在接受放疗前会在网上寻求经验，但是小编发现，有些经验并不可取。

来看看这些年，哪些经验都欺骗过我们的感情呢。

1.冷敷或者热敷

放疗后不要使用冷热敷刺激皮肤表面，否则可能会加速表皮剥脱。酒精碘伏等刺激性比较强，同样建议避免使用。

2.爽身粉等干粉类物质

有些患者看到伤口渗出，想让伤口干燥一点有利于恢复，于是选择爽身粉等，这是不可取的。

如果有点泛红瘙痒，可以轻拍皮肤；如果有轻微渗出可以露出皮肤，保持干燥，或者用一点0.2%冰片淀粉，不宜过多，以免堵塞毛孔。粉状物质易在伤口结块，反而容易感染细菌。

3.凡士林

凡士林是由矿物提取的保湿剂，密封性很好，所以洗的时候比较难清洗彻底，而且乳腺癌患者的胸部皮肤并不建议使用肥皂等清洗力强的产品，所以最好不要用。

根据研究显示，使用凡士林可能还会加重放射反应。

4.芦荟

很多人也表示，用上芦荟胶之后皮肤冰冰凉凉，有止痒缓解皮肤肿胀充血的作用。但是根据一项研究芦荟凝胶预防放射性皮炎效果的系统分析表示，芦荟不能预防放射皮炎的发生。

国外的多项研究显示，芦荟只能起到安慰剂效应，而且对一些人来说，还会有副作用，如加重皮肤干燥脱屑等。

目前对于芦荟胶是否有用争议比较大，给伤口用新鲜芦荟的做法也是不对的，很容易加重感染。

好了，放疗的皮肤护理知识大家都掌握了嘛？对于一些护理软膏，建议在放疗后使用，放疗前用的话可能会加重放疗反应，或者使身体吸收更多辐射。

一般放疗后会经历一个瘙痒-蜕皮-色沉-恢复的过程，而恢复时间从半年到一年不等。蜕皮的时候不要撕扯，让皮肤自然修复。而残留的色沉有些人可能会恢复到原来的肤色，有些人可能会有一些痕迹，这个不建议使用美白产品去恢复。等皮肤状态修复好之后，只需要做好基础保湿，使用一些不含香精的润肤乳滋润皮肤即可。

内分泌治疗期间皮肤管理

内分泌治疗时间一般比较长，而且很多研究也证明，5年停药的远期复发率要比10年停药高出15-40倍左右。

但长期使用内分泌药物，也会有一些副作用，最心烦的就是类更年期综合征。因为内分泌药物的最终的目的均是降低雌激素的水平，而大家都知道，维持女性皮肤细嫩光泽最重要的内因就是雌激素。所以很多女性在用药之后会出现皮肤潮红、皮肤干燥的表现。

其实出现这些症状还是很好解决的，现在有更多的皮肤护理方式可以选择：

日常洗护

使用温热水洗浴，可以使用婴儿用品，或者弱碱性的氨基酸类洗浴用品。注意洗澡不要太频繁，减少汗蒸、温泉的频率，以免皮肤丢失水分；尽量不要搓澡。

洗澡之后尽快使用身体乳，根据国外研究显示，含有燕麦滋润成分的身体乳可以更好的缓解干燥和红肿。穿衣服的时候注意材质，静电也会使皮肤变得更加粗糙干燥。

有些朋友平时喜欢做SPA，那么要提醒大家，很多精油会产生类雌激素作用，刺激体内激素水平分泌。因此即便是已经度过最危险的五年，也不要放松警惕，尽量不要使用精油，避免胸部皮肤和淋巴按摩。

做好物理防晒工作。部分防晒霜中一些成分会对乳腺癌产生影响，因此尽量选择打伞、长袖长裤、遮阳帽等物理防晒方式，尤其是放化疗期间，避免日晒是保护皮肤最好的方式。

护理产品选择

1.认准正规生产

正规生产的护肤品在售卖前一定会进行质检，不合格的产品不允许在市场流通。但一些无良商家所生产的“三无产品”缺少质检的把控，无法得知产品的成分，潜在危险太大，建议乳腺癌患者尽量选择正规的品牌。

2.注意产品成分

挑选护肤品时，一定要注意查看产品的成分，挑选的时候尽量避开激素或其他不安全成分，避免选择大豆提取物、胎盘血干细胞提取物等精华产品，这些提取成分会刺激体内雌激素水平分泌。

有研究表明使用对羟基苯甲酸酯可增加乳腺癌和其他疾病的风险，引起体内雌激素的分泌异常。

例如：二羟基乙胺常用在护肤品或化妆品的润湿剂，但随着浓度增大，对眼、皮肤和黏膜具有刺激性；矿物油类与身体皮质差别很大，而且通透性不佳，长期使用会导致肌肤变得更加干燥，堵塞毛孔以及皮炎等；还有甲醛类或重金属类的添加剂长期使用都是致癌的，因此乳腺癌患者挑选时一定要小心谨慎。

 3.结合肤质选购

患者可以根据自身肤质购买针对性的护肤品。干性皮肤应该选择比较油性滋润的护肤品，以增加皮肤的保湿度；油性皮肤的患者，可以选择清爽型的霜类护肤品；中性皮肤的患者需要根据季节调整，选择适合当季皮肤的护肤品。

皮肤干燥瘙痒时，最好的办法不是搔抓，而是滋润皮肤。尤其是中干性皮肤，一定要养成勤擦身体乳的习惯。如果出现红疹、粉刺等皮肤问题，应该先联系主治医师，判断是不是因为肿瘤治疗引起的，然后进行处理。

如果因为皮肤问题中断放疗和内分泌治疗是一件很不划算的事情，所以希望各位患者坚持规范化治疗，同时也能做好皮肤的管理。

*图片来源：摄图网

*文章来源：乳腺癌互助圈

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