小编近日在微博上看到一则消息，说是某社区通知适龄妇女去做两癌筛查，结果社区群里有男士提出抗议，然而接下来发生的事情，大家看到后竟都沉默不语了——
有网友在评论中调侃，这年头，见过抢卫生巾的男士，还真真儿没见过争着做“两癌”筛查的男士，怕不是应该先去做个“直男癌”筛查更靠谱一些吧！
玩笑归玩笑，小编还是挺佩服这位男士发现问题提出问题的勇士精神。我们切回到正题上，问问咱们广大女性朋友，“两癌”筛查查什么？谁应该去筛查？你真的知道吗……
“两癌”筛查会做哪些检查？
“两癌”筛查是指乳腺癌和宫颈癌筛查。我国自2009年起，国家就实施了“两癌”检查的免费公共卫生项目，极大降低了女性宫颈癌、乳腺癌的发病率和死亡率。
01乳腺癌筛查
目前国内乳腺癌筛查以影像检查手段为主。被各指南推荐的乳腺影像学检查方法包括彩超、钼靶、磁共振等。彩超具有准确率好、价廉、能进行定位活检、无辐射等优点，一些研究显示彩超可能更适合中国人筛查。X线钼靶检查作为筛查手段已被大量研究证实能降低乳腺癌死亡率，但有少量辐射，对致密型乳腺效果欠佳。乳腺磁共振检查诊断准确率高但价格略贵。当彩超或钼靶发现有疑问时，应进一步选择乳腺磁共振检查。
乳腺癌的高危因素较多。在《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》中对乳腺癌高危人群有明确的定义。存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往30岁前接受过胸部放疗。有以上情况之一的女性即为高危人群，需要格外重视。
02宫颈癌筛查
每年一次细胞学筛查，连续两次均为正常者，可适当延长筛查间隔至3年查一次；连续2次人乳头瘤病毒（HPV）和细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔至5～8年。高危女性人群如多个性伴侣、性生活过早、人类免疫缺陷病毒（HIV）/HPV 感染、免疫功能低下、卫生条件差、性保健知识缺乏等，最好每年筛查一次。
宫颈癌筛查方法有以下几种：传统巴氏细胞学涂片、液基细胞学检查、HPV检测、肉眼检查、阴道镜检查，各种方法各有优缺点。目前，国际上公认的最佳筛查方案是HPV检测和薄层液基细胞学检查组合。
哪些女性需要 “两癌”筛查？
根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》，乳腺癌的筛查人群为：
一般人群女性筛查：
从40岁开始，每1～2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合；
乳腺癌高危人群筛查：
推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查；
每年1次乳腺X线检查；
每6~12个月1次乳腺超声检查；
每6~12个月1次乳腺体检；
必要时每年1次乳腺增强MRI。
鼓励女性每月进行1次乳腺自我检查，建议绝经前女性应选择月经来潮后7～14天进行自查，重点注意乳房近期是否有肿块性改变。
对于宫颈癌，《中国癌症筛查及早诊早治指南》提出，任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。宫颈癌的高危人群有：
“两癌”能预防吗？该如何做？
肿瘤筛查属于二级预防，建立健康的生活方式、饮食、运动习惯才是抗癌的一级预防手段。
研究显示，大豆类食物及低脂饮食可能有助于预防乳腺癌，健康的生活方式以及规律运动也能降低乳腺癌发病风险。由于宫颈癌主要因HPV感染所致，人群中HPV感染者比例很高，因此一级预防在于预防HPV感染，接种疫苗是预防感染的重要手段；二级预防是定期筛查，早期发现癌前病变，治疗原发疾病，阻断癌症的发生；三级预防是早发现、早治疗，提高临床治疗效果。
特别要提醒的是，宫颈癌是目前唯一可以通过接种疫苗来预防的癌症，所以女性朋友千万不要轻视HPV 疫苗的重要性。目前全球范围内被许可的、可以接种的宫颈癌疫苗分为三种，包括二价、四价和九价疫苗。对于HPV疫苗选择，世界卫生组织(WHO)在2017年发布的《HPV疫苗立场文件》明确指出：现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性、预防HPV16/18相关宫颈癌的有效性方面没有很大差别。
世界卫生组织将9～14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群，HPV疫苗的适应年龄上限为45岁，超过规定年龄不能注射。但接种疫苗并不意味着终生可对HPV 免疫，接种疫苗后的女性仍应按照常规筛查程序进行筛查。疫苗注射与宫颈癌筛查相结合才是宫颈癌预防的最佳选择。
图片来源：摄图网
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.
[2]李小莉.所有女生都必须知道的宫颈癌预防指南[J].幸福家庭,2020(12):68.
[3]樊蓉.关爱女性健康,预防“两癌”[J].保健医苑,2020(08):22-24.
[4]林蓓.HPV疫苗相关问题.专家权威解读[J].养生大世界,2020(09):56-59.
