乳房重建手术又名乳房再造手术，顾名思义，就是在切除整个乳房后，使乳房重新恢复外形的手术。

乳房重建手术，可以在乳房全切手术同时完成重建，或在第一次乳房全切手术后，另外进行第二次手术完成。根据重建手术的时间分为即刻乳房重建和二期乳房重建。我们更加推荐在切除乳房的同时，进行即刻乳房重建手术，因为相对二期乳房重建，即刻乳房重建的患者，没有失去乳房的“空窗期”，更容易获得满意的外观，而且所有手术一次完成减少了患者的痛苦和二次手术的创伤。

对于需要放疗的患者我们会先在乳房中放入一个替代真正假体的充满水的“扩张器”，这样在日后放疗的时候，扩张器会替代假体承受射线的伤害，使放疗后更换的假体能够减少并发症发生，使用更长的时间。

一、切除的乳房是如何重建的？

假体置入乳房重建手术

由于不需要手术切取自己的肌肉、脂肪、所以创伤较小，手术时间较短。这个优点使假体置入重建，成为世界范围内最常用的乳房重建方法。这种方法的缺点是费用较高：假体、覆盖假体的补片、手术费用等会增加患者几万元的医疗支出。

自体组织乳房重建手术 

优点在于可以节省假体相关的费用。另外，随着时间的推移，自体组织重建的乳房有可能随着对侧健康乳房一起出现下垂，会显得更加对称和自然。自体组织乳房重建的不足是获取自体组织时需要增加背部、腹部等的手术，造成比较大的手术创伤。

对于不同重建方法的选择，还是建议大家根据自己的需求，与主刀医生充分沟通、协商，从而制订出最适合自己的手术方案。

二、假体乳房重建的安全性

假体置入乳房重建手术，是相对安全的手术。不过任何手术都有相应的并发症，这个术式也不例外。老百姓所担心的“排斥”，我们更愿意称之为“包膜挛缩”。顾名思义就是，机体会毫不例外地形成一个包裹外来假体的膜状口袋。正常情况下它不会引发任何问题，但如果这个膜性口袋不断收紧，就可能出现重建的乳房变硬，甚至变形，这种时候往往需要手术切除包膜，更换假体。

假体置入乳房重建更常见的并发症是由于切口裂开或感染，导致不得不手术取出假体。另外，积液、术后乳房外形不满意等，也是常见的问题。

三、自体组织乳房重建的安全性

自体组织乳房重建是一种非常成熟的术式，在有经验的医生手中，是一个相对安全的技术。但就像前面提到的，这种手术方式由于需要在自己身上切取一块组织用于填入乳房，所以被切取的部位容易有较大的创伤和一定的并发症概率。

背阔肌皮瓣 是将后背的一块肌肉和脂肪转移到乳房位置的手术。这种手术可能造成上肢做类似“滑雪”动作时力量不足。另外，手术后30%的患者会发生背部积液，需要长时间的换药才有可能康复。

腹直肌皮瓣 则是切取腹直肌和表面皮肤脂肪，来重建乳房的方法。它能够比背阔肌皮瓣重建出更大、更有垂度的乳房。但失去一侧甚至两侧腹直肌，会让患者“仰卧起坐”的动作变得吃力。而且，部分患者由于失去了腹直肌的保护，会出现腹部的疝气。

腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP） 不需要切取患者的腹直肌，从而降低了术后腹壁疝的概率。但作为乳腺外科难度最大、时间最长的手术，DIEP同样具有最大的手术风险：转移到乳房的组织有不存活的可能，这时会需要二次手术、重新吻合血管。

总的来说，乳房重建是一种成熟而安全的技术，多数乳房重建的患者没有发生术后并发症。但对乳房重建的并发症还是要有充分的了解，有一定的心理准备。

四、哪些患者适合乳房重建？

一句话：不希望因为治疗乳腺癌而变得残缺的患者，都适合进行乳房重建。患者需要做的，只是选择合适的手术时机(即刻乳房重建或二期乳房重建)和适合自己的重建方式（假体置入乳房重建、自体组织乳房重建或将二者联合)。

医生说

当下，患者可以选择脂肪移植乳房重建，即抽取腹部、臀部、大腿的多余脂肪，注射到乳房部位，从而重建自己的乳房。这种方法的优点是创伤较小、不容易有严重并发症。缺点是需要多次注射，才能重建足够大的乳房。需要注意的是，脂肪移植的费用不菲。