Q1 内分泌药物会影响子宫肌瘤快速增长吗？

三苯氧胺、托瑞米芬等会对子宫内膜有一定影响，芳香化酶抑制剂（AI）类药物则不会，多数人在内分泌治疗期间不会出现子宫肌瘤快速增长。如果出现，应去妇科就诊看是否需要手术治疗。

Q2 吃内分泌药枸橼酸托瑞米芬片（商品名枢瑞）需要补钙吗？吃枢瑞（没放化疗）可以同时吃钙片、维生素和中药吗？枢瑞和降压药（沙坦类）一起服用可以吗，需注意什么，比如间隔半小时？

三苯氧胺、托瑞米芬（枢瑞、法乐通）有骨保护的作用，因此不会因为吃这类药而予处方钙片。内分泌治疗期间是可以继续服用其他药物（如治高血压、糖尿病药等）的，注意间隔开就行，半小时间隔是可以的。如果用中药，建议到正规的中医院。

Q3 吃内分泌药后腿痛，失眠，有什么好办法？

AI类（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）会引起骨关节疼痛，如果严重，可以服用非甾体类抗炎药，如芬必得等。失眠原因很多，不一定是吃内分泌药引起的，可以咨询神经内科。

Q4 内分泌治疗两三个月来次月经，正常吗？不来是不是更好？

内分泌治疗，只有醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（商品名：诺雷德）是完全抑制卵巢功能的，会引起停经，而三苯氧胺、托瑞米芬则不阻止月经，会有月经紊乱，需长期观察，并不需急于马上处理。

Q5 如何检验内分泌治疗的效果？雌二醇高是否代表内分泌治疗效果不理想呢？

体内雌二醇水平是变化的，一次增高不说明什么，我们也不以雌二醇高低来评价内分泌治疗效果，辅助治疗的效果检验体现在随访复查中，结果正常则认为治疗是有效的，出现问题则考虑内分泌治疗耐药。

Q6 内分泌治疗五年后继续吃药有什么副作用吗？比如缺钙？

由于雌激素受体阳性的患者有远期复发的风险，现在国际上在临床试验结果的支持下，倾向于将内分泌治疗延长到10年，哪些人需要延长比较个体化，需到门诊就诊，延长治疗和之前内分泌治疗的副作用是一样的，是否处方补钙请遵从医嘱。

Q7 枢瑞和他莫昔芬有何区别，选择枢瑞的优点是什么？

枢瑞是托瑞米芬，比他莫昔芬新一代，国外一般都用他莫昔芬（即三苯氧胺），有一些医院几年前开始就没有他莫昔芬了，所以只能给托瑞米芬（枢瑞或法乐通），外地患者如果当地有他莫昔芬，是可以用的。

Q8 打诺雷德会关节疼痛吗？

诺雷德完全抑制了卵巢功能，会有更年期症状，也会有关节疼痛，应同时处方补钙。

Q9 同时用他莫昔芬和诺雷德，需要定期打唑来膦酸吗？

并非常规，依据个人具体情况遵从医嘱。

图片来源：摄图网

来源：乳腺癌内分泌治疗相关问题[J].抗癌之窗,2017(05):16-17.