乳腺癌术后要想尽快恢复，康复训练很重要！你做对了吗？_乳腺科普

乳腺癌术后要想尽快恢复，康复训练很重要！你做对了吗？

2021-01-28 浏览：6477 关键词：乳腺癌，手术治疗，康复

乳腺癌是常见的严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤之一，目前手术治疗在乳腺癌的综合治疗中仍占有重要地位。随着医疗水平的进步和提高，虽然手术方式不断得到改进和完善，但仍会对机体产生较大创伤，而术后常见的并发症，如肩关节活动受限、患侧上肢淋巴水肿等，仍是困扰广大患者的一大难题。

所以，在患者进行乳腺癌手术后，为更好地促进康复，预防并发症，就一定要做康复锻炼。

乳腺癌术后综合征

乳腺癌手术后，特别是乳腺癌根治术后，患者不仅会因器官缺失而感到自卑，60%～80%患者在术后的3个月到3年内还可能出现患侧胸壁感觉异常、患侧肢体功能障碍及上肢淋巴水肿等术后并发症，临床上统称为 “乳腺癌术后综合征”，这些都直接影响了正常生活。

1胸壁刺痛、烧灼感

因为手术对皮下腺体的切除，患侧前胸部皮肤的感觉神经会受到不同程度的损伤，进而出现胸壁感觉异常，有些可能是胸壁刺痛，有些是烧灼感、麻木感、紧绷感，有些甚至有蚂蚁爬的感觉。

2肩关节活动受限

乳腺癌根治术后，因瘢痕挛缩，肩关节活动减少，加上疼痛造成不敢运动，可出现患侧上肢功能的障碍，导致无法梳头、穿衣、抬手等。

3患侧上肢淋巴水肿

乳腺癌腋窝淋巴结清扫后，由于上肢的淋巴及血液回流障碍，易引起上肢淋巴水肿。

乳腺癌术后康复策略

1术后前两周康复策略

乳腺癌患者术后应尽早开始运动，维持良好体质和充足的体力，有助于降低复发风险和增加无病生存率。

患者在术后首日可室内步行2次，每次约10min，这有助于初步恢复运动耐力，为之后上肢的运动康复打下基础。术后康复可包含运动训练、松动与拉伸手法、循序渐进上肢活动等，其主要目的为预防相关并发症，如上肢水肿、肩关节疼痛及肩关节活动度受限、姿势异常、肌肉功能弱化等，康复训练参考意见及策略包括放松呼吸训练、手部和前臂训练、肩部肩关节关节活动度训练、胸部功能训练。

2持续功能康复训练

乳腺癌术后拉伸训练应持续1年，其目的为维持和改善肩关节活动度、提高肩关节灵巧度、改善局部血液循环并降低胸部紧张程度。

日常拉伸训练可在治疗师帮助下完成也可由患者自主完成，拉伸应缓慢的在最大无痛范围内完成。单次拉伸的时间为10～15s，静态拉伸比弹性拉伸及神经肌肉本体感觉拉伸更能改善肩关节活动度。抗阻训练能改善关节运动功能、增加骨量、提高肌肉力量等，渐进性抗阻训练可能帮助乳腺癌患者降低淋巴水肿概率并减轻淋巴水肿程度。

下肢低强度有氧训练也被美国临床肿瘤协会和美国运动医学会推荐纳入康复训练计划中，其中步行训练适用于大多数乳腺癌患者。步行康复要求患者在手术4周后每周完成150min行走，但对于术后初期的患者步速和步行距离均没有要求。术后患者应逐渐增加步速，4周后应能进行中等强度的步行（保持轻快行走同时又能保持不费力的交谈）。

3针对其他术后并发症训练

康复训练的设计需针对不同手术类型、恢复情况及并发症情况。瘢痕组织形成能造成胸壁肌肉紧张，可行松动训练帮助维持胸壁灵活性。另一种自限性并发症为腋网综合征（又被称为腋索综合征、腋窝粘连综合征），指患者腋窝有向周围放射的皮下条索状结节，并伴有患肢疼痛和肩关节外展活动受限，常发生于术后1～5周。传统康复方法为松动训练、按摩、温热疗法及服用非甾体类抗炎药，当传统康复无效时，可考虑有创手术如经皮针切开绳索并行脂肪移植、Xiaflex注射。

乳腺癌患者术后可能出现翼状肩，其原因为手术影响到前锯肌致使功能出现弱化，肩胛骨内侧缘突出和稳定性下降。康复可考虑手法辅助运动治疗、站立墙面俯卧撑训练等。