乳腺结节是许多乳房疾病的统称,在性质不明确之前都统称为乳腺结节。乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。
大多乳腺结节患者为女性,男性乳腺结节数量极少,并且良性肿瘤好发于育龄女性(15~49岁),恶性肿瘤好发于中老年女性(50岁以后)。
如何判断乳腺结节的性质
在中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》(以下简称《指南》)中乳腺超声评估分级标准中,主要根据二维超声所观察到的病变结节的形态、边界、纵横比、回声、钙化和彩色多普勒血流显像在结节内的分布情况对乳腺结节进行BI-RADS评估分级。
根据《指南》,乳腺结节处理指征可以BI-RADS分级作为依据:
BI-RADS 1、2级:无需处理,或对有疼痛症状者予以药物对症处理。
BI-RADS 3级:一般是短期随诊,3~6个月复查1次超声检查,或补充6个月1次的钼靶,必要时补充核磁共振,若BI-RADS分级升级,应及时行活组织检查。
BI-RADS 4级:应积极活检以明确病理类型。
BI-RADS 5、6级:应积极的采取治疗措施,建议活检或手术干预。
特别注意的是,在随访过程中,若结节分级逐步提高,提示疾病正在进展,需要密切随访,必要时须通过活检明确性质。反之,则提示疾病正在好转。
乳腺结节的治疗方案有哪些?
根据性质不同,乳腺结节有不同的治疗方案。
对于增生性结节,经过中医药治疗是有可能消散的。一般情况下,有恶性倾向或短期内病情快速进展的结节并不适合中医药治疗,应及时活检,明确诊断;结节较大者(直径大于1厘米),中药治疗效果也不好,最好手术切除;直径小于1厘米或有多发倾向的良性乳腺结节,可以通过中药调理控制病情。
如果是纤维腺瘤,手术切除是唯一方法,考虑患者妊娠时肿块会增大,所以一般在妊娠前或者妊娠后手术切除,避免影响哺乳;如果是乳腺恶性肿瘤,乳腺癌或者乳腺肉瘤,则需要进行手术切除,根据是否出现侵犯其他组织或者脏器,必要时联合放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗。
为何乳腺结节切了还会长?
首先,影像学检查特别是B超检查,一般记录的是危险性较大的结节,当发现性质类似的良性结节时,往往只记录其中较大者。其次,并不是所有乳腺结节都需要手术,当逐步进展、有恶性倾向,或患者准备生育时,才需要手术。手术并不是切除所有结节,而是切除比较“危险”的结节。再次,乳腺结节确实有复发的可能性,定期随访复查还是很有必要的。
健康小贴士
无论年龄或体重,女性每天锻炼1个小时可以减少患乳腺癌的风险。运动不仅能使女性保持身材,也能够降低由体内脂肪产生的促癌激素。体重较重的女性体内促癌激素水平会更高,比如雌激素。适当运动也可以减少患癌风险。
● 心情舒畅 心情好
卵巢正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变。已病变的乳腺,甚至可能在孕激素的刺激下逐渐复原。
● 规律睡眠
睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。良好的激素水平,会降低各种乳房病变的发生概率。
● 妊娠哺乳
妊娠时孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现病变。
● 调理月经
月经周期紊乱的女性,更易发生乳腺病变,形成乳房结节。通过改善内分泌调理月经,也能预防各种乳腺结节。
● 低脂高纤饮食
要多吃全麦食品、豆类和蔬菜,控制动物蛋白质摄入,以免雌激素生成过多,造成乳腺病变。
● 适量运动
运动可以改变心情,舒缓压力。缓解压力,也是一种预防乳腺结节的方法。
图片来源:摄图网
参考文献:
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[3]吴林晔.患了乳腺结节 究竟要不要手术[J].健康博览,2019(12):28-29.
[4]邱仕平.乳腺结节如何防治[J].保健文汇,2019(02):60-61.