骨转移是乳腺癌常见的转移部位之一。骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件的发生及生活质量的降低是乳腺癌骨转移的常见并发症。乳腺癌患者需重视骨转移，及早进行合理规范化治疗，改善生活质量，延长生存期。
乳腺癌骨转移的临床表现及常见部位
临床表现
疼痛是大多数骨转移的首发症状，其次骨转移可能会引起病理性的骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等并发症。
常见部位
椎体（胸椎、腰椎等）是乳腺癌骨转移的常见部位，其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨等。
骨转移的诊断与治疗
骨转移的诊断
骨放射性核素扫描（也就是骨扫描，ECT）是临床上最常用于筛查骨转移的手段。MRI、CT、X线等骨转移影像学确诊检查方法一般用于怀疑部位的进一步诊断。而骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准，必要时患者需通过骨活检取得病理诊断。临床医生会根据患者的具体情况推荐最合适患者的检查方法。
骨转移常规治疗
1 全身治疗
乳腺癌骨转移以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及配合双膦酸盐类药物治疗。
2 放射治疗
放射治疗的主要作用是缓解患者骨疼痛、减少病理性骨折的风险，是有效的局部治疗手段，方法分为体外照射和放射性核素治疗。
3 手术治疗
手术治疗能最大限度地解决乳腺癌骨转移患者的骨强度下降、病理骨折及肿瘤压迫神经的问题，并可减轻疼痛，恢复肢体功能，从而改善患者的生活质量。
4 止痛治疗
止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。药物通常应用为非甾体类抗炎药物、阿片类药物，必要时使用强阿片药物以及辅助用药等。
5 双磷酸盐类药物治疗
骨转移所致的骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等骨相关事件(SRE)是影响患者生存质量的重要原因之一。
双膦酸盐对骨丢失有一定的抑制作用，在乳腺癌骨转移中使用双磷酸盐治疗能降低骨相关事件(SRE)的发生率。
双磷酸盐应用的注意事项
双膦酸盐的使用频率
临床实践中推荐用药时间可达2年甚至更长时间。注射频率建议第一年每3-4周一次，后续根据患者情况再进行评定，具体使用疗程需由临床医生判断。
双磷酸盐使用注意事项
双膦酸盐引起的颌骨坏死为已知风险。所以患者使用双膦酸盐前应进行口腔检查，使用期间应定期做口腔检查，保持良好口腔卫生，尽量避免包括拔牙在内的口腔手术，就诊牙科时告知医生正在使用此类药物。
其次，患者在使用双磷酸盐时如果出现类似流感症状的一过性急性反应，也无需太多担心，可通过解热镇痛药物进行预防和治疗。
乳腺癌患者出现骨转移，无需过度恐慌。骨转移的有效治疗手段较多，通过合理规范化治疗后，多数的乳腺癌骨转移患者仍可以长期带瘤生存。早认知、早发现、遵医嘱积极治疗是对抗乳腺癌骨转移的关键。
文章来源：乳言
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