王女士在公司近日组织的体检中，查出了甲状腺结节、乳腺结节，她拿着检查报告哭丧着脸说：为什么我那么倒霉……

随着人们对健康意识的提高、超声检查的应用，在当今健康体检中女性的甲状腺疾病、乳腺疾病的检出率不断上升，两种疾病都检出的比例也在增加，危害女性人群的身心健康。

有很多女性朋友看到这儿难免会有疑问：甲状腺和乳腺，他们有什么关系呢？

甲状腺和乳腺为何相伴发病？

国内一项研究报道，随年龄增长，乳腺结节患者的检出率增加，甲状腺疾病的检出率也增加。

乳腺疾病和甲状腺疾病均与内分泌系统相关，下丘脑-垂体-腺体轴对乳腺与甲状腺都起到调控作用，内分泌功能变化可以影响到疾病的发生和发展。甲状腺激素、雌激素和碘等因素是乳腺疾病与甲状腺疾病相同的内源性致病因素。

国内外相关研究发现，雌激素是通过多种机制促进甲状腺肿瘤细胞增殖，从而促进甲状腺结节的发生。甲状腺激素受体与雌激素受体的核酸排列有一定的相似性，因此两者在对靶器官的作用中可能存有相似的通路。

“结节体质”是真的吗？ 

在临床诊疗中，常会发现患者因甲状腺结节就诊，但建议其做乳腺彩超等检查后发现合并有乳腺增生或结节等。也有研究发现，中医应用疏肝散结等方法治疗甲状腺结节的同时，发现患者乳腺增生症状可得到明显缓解。所以有专家将这种甲状腺结节、乳腺增生症二疾共患的病人称为“结节体质”患者，其部分患者甚至还会伴发子宫肌瘤。

个体体质的差异性决定了其对特定疾病的易感性，疾病证候的类型及疾病转变、转归、愈后的倾向性。从调理体质的角度入手是防止其病情进展的重要环节。西医重在治“人的病”，而中医重在调“病的人”，通过多靶点用药，从整体上调节人的内环境，使其恢复稳态。

通常建议女性在甲状腺结节和乳腺增生的高发年龄阶段、病情较轻的阶段，有针对性地通过饮食调养、药物治疗、调畅情志、体育锻炼及生活习惯等途径调整其病理体质，把疾病消除在萌芽状态，防止其进一步发展变化。另外，对初诊时发现甲状腺结节者，应建议患者乳腺检查及妇科检查。

读懂乳腺检查的BI-RADS分类

BI-RADS超声分级是由美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像学报告及数据系统”，是乳腺影像学检查分级诊断标准。

BI-RADS 1：阴性，无异常发现。乳腺是对称的，无肿块、结构扭曲和可疑钙化可见。恶性的可能性为0%。

BI-RADS 2：也是“正常”的评价结果，但有良性发现，如钙化的纤维腺瘤、皮肤钙化、金属异物（活检或术后的金属夹）及含脂肪的病变（积乳囊肿、脂肪瘤及混合密度的错构瘤）等。恶性的可能性为0%。　

BI-RADS 3：只用于几乎可以确定的良性病变，有很高的良性可能性。这一类病变的恶性可能性为0%～2%。

对3类病变的常规处理为首先X线摄片短期随访（一般为6个月），6个月后再常规随访12个月乃至2年以上，如连续2～3年保持稳定则可将原先的3类判读（可能良性）改为2类判读（良性）。如果短期随访后病灶缩小或消失，可以直接改判为2类或1类，随后常规随访。 　

BI-RADS 4：广泛用于判定绝大部分需要介入性诊断的影像学发现。其恶性的可能性为2%～95%。可再细分为：

① 4A：其恶性的可能性为2%～10%。
② 4B：其恶性的可能性为10%～50%。
③ 4C：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5类那样典型的一组病变，其恶性的可能性为50%～95%。 

BI-RADS 5：高度怀疑恶性（几乎肯定的恶性），临床应采取适当措施。这一类病变的恶性可能性≥95%。　

BI-RADS 6：已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。用来描述活检已证实为恶性的影像评估。

疾病防治重在 “早”

甲状腺与乳腺疾病互为危险因素，雌激素及甲状腺素在甲状腺乳腺疾病的发生及发展中均起促进作用。甲状腺疾病促进乳腺疾病的发生，而乳腺疾病也可以促进甲状腺疾病的发展。

因此，女性同胞应加强对于甲乳疾病的自我保护和预防意识，主动学习相关疾病科普知识。

1、对年轻女性，应改变不良生活习惯和饮食习惯。劳逸结合，避免过度劳累、睡眠不足；避免长期使用带有激素的化妆品；忌食或少食辛辣及快餐食品、戒烟戒酒等。

2、保持心情舒畅、情绪乐观。特别是40～49岁年龄段的女性，此年龄段的女性正处于围绝经期，激素水平易紊乱，疾病处于高发期，应正确处理好家庭、工作和生活的关系，保持夫妻生活和谐，情绪稳定，睡眠规律，低脂高纤维饮食，补充维生素，避免服用含有激素的保健品。

3、定期体检非常重要。除了常规体检之外，女性朋友还应学习必要的甲状腺、乳房自检方法，发现问题及时就诊，以便消疾病于萌芽。

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参考资料：

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