体检中突然查出乳房上有个结节，许多人内心都会有些焦虑。

虽然大多数的乳腺结节、包块都是良性的，乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤也是良性的。但如果不注意定期检查，良性的结节也可能恶变哟。

那体检发现乳腺结节后，该怎么做来避免结节「兴风作浪」？哪种情况下需要担心癌变呢？接下来小编就来谈谈这个大家十分关心的话题。

01 乳腺结节要不要紧，不能一概而论

所谓的乳腺结节，实际上并不是一种疾病，而是许多乳房疾病的统称，通常在结节性质不明确之前都统称为乳腺结节。临床上医生有时候也会把乳腺结节称为乳房肿物。

乳腺结节比较常见于乳腺增生导致的结节（如乳腺囊性增生）及乳腺肿瘤导致的结节（良性肿瘤和恶性肿瘤），其中乳腺良性肿瘤以乳腺纤维瘤最多见，其次是乳管内乳头状瘤，乳腺恶性肿瘤则大多数为乳腺癌。

也就是说，无论是良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变，还是令人畏惧的乳腺癌，都会出现乳腺结节。

乳腺结节之所以很常见，是因为它并不是一种单独的疾病，而是乳腺病家族中众多疾病的一个共有表现。它可以是良性的，也可以是恶性的，既可以是单个也可以是多个，还有大有小。所以同样是结节，治疗和预后也并不一样。

02乳腺结节的良/恶性，做了检查才知道

在查出乳腺结节后，很多患者的第一反应就是想请医生摸一摸自己的结节是否是良性的，但一般得到的答案都是不确定，想得到确切的答案还需要做一系列检查。

有人认为，明明已经做了乳腺超声，为什么一会儿还要拍X光片，一会儿又是穿刺，这么多检查太麻烦，据说厉害的医生一摸就能知道结节是恶性还是良性，真是这么回事儿吗？

其实仅凭肉眼和触摸是无法判断乳腺结节是良性还是恶性的，必须通过系列检查才能判定结节的具体情况。发现乳腺结节，一般可能需要做的检查包括：乳腺超声、乳腺X线（也就是常说的钼靶）、核磁共振、穿刺等。

03 BI-RADS分类，数字越大恶性可能也越高

不管是乳腺超声，还是乳腺X线、核磁共振，检查完拿到报告时一般大家都是一头雾水，因为根本看不懂结论处写的一串英文+数字。

这串英文+数字叫作BI-RADS，是2003年美国放射学会颁布的乳腺影像学报告及数据系统，是目前统一的说法和诊断标准，不同的BI-RADS分类代表不同含义。

BI-RADS 1：阴性。无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微小钙化等异常发现。

BI-RADS 2：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。

BI-RADS 3：可能良性病灶。建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。其恶性危险性应该小于2%，如同时得到临床、乳腺X线检查或MRI的印证更佳。

BI-RADS 4：可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为2%~95%。一旦评估为4类即建议进行组织病理学检查：细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。

目前可将其划分为4A、4B及4C：

4A类更倾向于良性病变，此类恶性符合率为2%~10%；
4B类难以根据声像图来明确良恶性，此类恶性符合率为10%~50%；
4C类提示恶性可能性较高，此类恶性符合率为50%~94%。

BI-RADS 5：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理措施。超声声像图恶性特征明显的病灶归于此类，其恶性可能性大于或等于95%，应开始进行积极的治疗，经皮穿刺活检（通常是影像引导下的空芯针穿刺活检）或手术治疗。

BI-RADS 6：已经活检证实为恶性。此类用于活检已证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。主要是评价先前活检后的影像学改变，或监测手术前新辅助化疗引起的影像学改变。

从上面介绍BI-RADS的分类大家可能发现，乳腺结节的恶性良性，最终要靠病理学检查才能确定，而乳腺穿刺就是其中一种常见的方法。按照指南推荐建议，BI-RADS 3级以下按照年龄定期复查即可，如评估为BI-RADS 4级及以上则需要尽早穿刺活检，以防癌变。

04 如何预防乳腺结节癌变？

怎样才能不得乳腺结节，特别是远离乳腺癌，是女性朋友共同的困扰。但其实，你知道吗？自身健康的钥匙就在自己手中。

疾病以预防为先！预防乳腺疾病，大家可以试试这几个小秘诀。

心情舒畅

中医讲“气生百病”，生气着急常会出现乳房疼痛。因此要学会排解消极情绪，想办法让自己开心快乐起来，这样就可以让乳腺更健康。

规律睡眠

睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。良好的激素水平，会降低各种乳房病变的发生概率。

妊娠哺乳 

妊娠时孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺。而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。

调节激素 

乳房的生长发育、乳腺疾病的发生都与女性性激素息息相关，特别是雌激素对乳腺疾病影响最大。月经周期紊乱的女性，更易发生乳腺病变，形成乳房结节。通过改善内分泌调理月经，也能预防各种乳腺结节。

合理饮食

高脂肪、高热量食物是导致乳腺结节和乳腺癌发生的诱因之一。而多吃全麦食品、豆类和蔬果，控制动物蛋白质摄入，对乳腺健康有一定保护作用。

适当运动

无论年龄或体重，女性每天锻炼1个小时可以减少患乳腺癌的风险。运动不仅能使女性保持身材，也能够降低由体内脂肪产生的促癌激素。适当运动也可以减少患癌风险。

定期复查

对于发现乳腺结节女性，如考虑良性，注意按照医师嘱咐定期进行复查（一般3个月或6个月），避免癌变，如有不适随时就诊；如考虑结节可能为恶性肿瘤，可以活检或者手术切除，依据病理结果决定进一步治疗方案；对于有遗传性乳腺癌家族病史的妇女，可完善相关乳腺癌易感基因检测以排查乳腺癌，并制定个体化乳腺癌筛查方案，必要时行预防性乳腺切除术。

图片来源：网络、摄图网

参考资料：

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[4]林毅,司徒红林,文灼彬,戴燕,井含光,刘畅. 关于乳腺增生 您的疑问这里都有解[N]. 健康报,2019-11-02(004).

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