乳腺癌乳房成形术是指在确保乳腺肿瘤安全切除的情况下，与肿瘤整形技术相结合从而达到最佳的美容效果。狭义的层面是指部分象限切除联合乳房局部组织或腺体的重排即保乳;广义层面上是指保乳或全乳切除术后乳房重建，而乳房重建又可分为自体皮瓣重建及植入物重建，同时还包括脂肪移植、生物材料等重建辅助技术。
在国外，除少数晚期乳腺癌病人，70%以上的病人接受了乳房再造。2018年，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会发布一项关于2017年全国乳腺癌年手术量大于200例的医院调研显示，约80%以上的医院开展了乳房重建术，但全乳术后接受乳房成形术仅10%左右。
选择何种乳房成形策略是一个高度个性化的过程，需要考虑病人自身乳房特征、健康状况、乳癌的治疗方案和病人个人意愿。如何把握正确的乳房成形时机和方法需要医生与病人、肿瘤学专家和整形专家等多学科专家团队的良好沟通和合作。
1即刻重建
“乳房重建”手术从时间阶段上可分为即刻重建(IBR)、延期重建(DBR)和延期-即刻重建3种。在全部乳房切除或者部分乳房切除术后立即进行的乳房重建，这种无需组织扩张或组织扩张器/假体置换的重建叫即刻重建，也叫一期重建。
即刻重建具有以下优势:
减少麻醉次数，同时降低了麻醉带来的相关风险;即刻重建在生理上没有破坏病人的乳房下皱襞等重要解剖结构，并利用自体组织形成包囊包裹假体使得两侧乳房更对称自然、组织挛缩概率小、术后手术瘢痕隐蔽;
手术与治疗同时进行，使得病人手术后不必忍受乳房缺失的空窗期，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。
即刻重建给病人带来便利的同时也存在一些潜在危险。如全乳切除术后，乳房皮瓣坏死、出血、感染等并发症可能较多，尤其是经验不足的乳腺外科医生在术中分离皮瓣、术后护理皮瓣中由于操作不当可能会导致皮瓣坏死；少量病人因为即刻重建手术的并发症，可能延迟后续的放、化疗；辅助治疗也可能对即刻重建的乳房皮瓣或形状产生不利影响。
2延期重建
在全部乳房切除或者部分乳房切除术后病人接受后续的化疗或者放疗等辅助治疗，通常需要在乳房切除后半年或者1年之后，这种需要组织扩张或组织扩张器/假体置换的重建叫延期重建或二期重建。
延期乳房重建对于具有心肺疾病、糖尿病、肥胖或者吸烟等相关因素导致皮瓣血流灌注减少和需要术后放疗的病人是一种很好的选择。一般步骤为全乳切除术后，置入组织扩张器，定期注水扩张胸壁皮肤和软组织，直至患侧乳房超过对侧20%左右停止扩张。术后病理学检查明确后，若无需进行术后放疗，可以在完成化疗后，取出扩张器，完成自体皮瓣重建或置换假体的乳房重建;若需要放疗，则在放疗期间继续完成组织扩张，待放疗完成后(如有必要可取出扩张器)，择期行假体置换或自体皮瓣重建。
延期重建具有诸多优势:
(1)病人术后经历了乳房缺失的空窗期，对重建后的乳房满意度较高。
(2)经过一段时间的辅助治疗后，胸壁的局部复发率降低。
(3)经过一段时间的准备，皮瓣坏死很少出现。
(4)病人接受了辅助治疗且病情稳定，避免了放化疗对术后乳房形态的影响。
但切除术后的组织粘连、胸壁纤维化、血管畸形，甚至需要更多转移皮瓣替补等都给二次手术带来了极大的挑战。
3延期-即刻重建
延期-即刻重建一般适用术前不确定腋窝淋巴结状况，术后放疗存在一定争议的病人。
即刻-延期重建具有以下优势:降低辅助治疗给重建带来的不利影响，减少术后严重并发症的发生;避免了辅助放、化疗对乳房形态的影响，病人对乳房美学满意度较高;还可以保留乳头乳晕复合体，提高病人的可接受度。
缺点是:需要两次手术，所需费用也较即刻乳房重建高；需要医生不断评估以及调整，由于病人就医困难等原因造成病人依从性差。
由于现在术前精准的影像学评估以及前哨淋巴结活检的应用，对于大部分的病人，临床医生都可以明确判断出是否需要进行放疗;另一方面，随着外科医生临床水平的提高，即使放、化疗，并发症的发生率也会大大降低，我们认为如若不是不得已不建议选择这种复杂繁琐的术式。
