乳腺癌是女性人群最为常见的恶性肿瘤之一，具有年轻化、发病率及死亡率高等特点。乳腺癌由于早期症状体征缺乏特异性，临床上确诊多处于中晚期，这给患者的治疗和预后带来挑战，影响其生活质量。
目前治疗方式以手术为主，但术后复发为治疗失败的主要原因，严重威胁着患者的生命健康。据报道，我国女性乳腺癌患者的复发率达5%~30%，其中以术后第2年复发风险最高。
因此，对于乳腺癌的治疗，揪出复发危险因素，预防复发转移、巩固治疗效果是其主要目的。
迄今为止，乳腺癌患者术后复发影响因素仍未明确，研究结果各异。
一项综合了近13年来国内外关于中国女性乳腺癌患者术后复发影响因素的流行病学研究结果显示，肿瘤直径>2cm、肿瘤分期>Ⅱ期、原发灶T分期>T2期、有淋巴结转移、淋巴结转移数目>3个和人表皮生长因子2阳性（Her-2+）是中国女性乳腺癌患者术后复发的危险因素；雌激素受体/孕激素受体阳性和术后放疗为中国女性乳腺癌患者术后复发的保护因素。
而对于康复5年或10年的患者，应围绕免疫功能的主线去避免各种各样的问题，预防癌症复发。这些问题包括患者职场上的不顺、失业，或者配偶、母亲或者关系特别好的朋友突然去世等，对患者心理造成很大打击。这也会增加复发的可能性！
对于做过乳腺癌手术的患者来说，术后两年以内复发转移可能性较大，在此期间复查时间间隔较短，之后复查频率可以有所减少。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议：
⑴ 术后2年内，一般每3个月1次。
⑵ 术后3~5年，每6个月1次。
⑶ 术后5年以上，每年1次，直至终身。
如有异常情况，应当及时就诊而不拘泥于固定时间。
术后5年以上的患者，平时仍要留意身体症状，及时就医。患者还应学会自查淋巴结，比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。如果摸到局部肿大或者肿块，要注意观察按压时是否有疼痛等伴随症状。
除肿瘤阻塞症状外，还应留意其他器官上面新发的肿瘤，这些新发肿瘤可能会出现一些压迫的症状。骨转移患者可能会感受到剧烈的骨痛，有些严重的患者可能会发生骨折。脑转移最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。有时肿瘤扩大可能转移到一些特殊部位等，压迫神经，出现频繁无法缓解的干咳，或者明显的疼痛。
1 巩固治疗——预防复发转移
巩固治疗主要是针对早期乳腺癌术后患者，通过药物干预巩固手术效果，预防复发转移，目前主要在内分泌治疗和/或化疗的基础上配合中药治疗。
内分泌治疗适用于ER和(或)PR阳性的乳腺癌患者，一般在化疗后使用或配合放疗及使用曲妥珠单抗，5年为标准治疗时间。中药配合内分泌药物治疗乳腺癌，部分不良反应的症状及实验室指标较轻，免疫细胞计数更优。
化疗适用于淋巴结阳性、激素受体阴性、组织学分级3级、肿瘤大于2cm、HER-2阳性的患者，包括辅助化疗和新辅助化疗，目前主要以含蒽环类和紫杉类的联合方案为主，化疗开始时间每延长4周患者总生存期和无病生存期明显下降，因此需要在术后尽早开始化疗。
2 晚期治疗——巩固疗效
晚期治疗主要针对复发及转移乳腺癌，仍以内分泌治疗为首选，新型内分泌药物氟维司群成为一线内分泌治疗药物之一，其治疗晚期乳腺癌疗效的Meta分析结果表明，接受高剂量氟维司群单药治疗的绝经后晚期乳腺癌患者疾病进展时间和总体生存期长于运用阿那曲唑治疗者。
同时可联合其他药物治疗，如CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，可提高晚期乳腺癌客观缓解率和中位无进展生存率。若激素受体阴性或出现耐药或出现有症状的内脏转移，可考虑化疗。
3 维持治疗——延长无进展生存期
维持治疗指接受规范的一线化疗后达到疾病控制的晚期乳腺癌患者，通过延长药物治疗时间控制肿瘤进展，达到缓解症状、改善生活质量、提高无进展生存期的目的。主要包括化疗、靶向治疗和中药治疗。
化疗的维持治疗主要以卡培他滨为主，亦有报道替吉奥维持治疗晚期乳腺癌效果肯定。
靶向药物的维持治疗主要以曲妥珠单抗为主，此外，抗血管生成药物酞咪哌啶酮在乳腺癌肝转移患者维持治疗期间可延长无进展生存期。
中药维持治疗方面，肝气郁结型方选逍遥散加减，毒热蕴结型方选五味消毒饮加减，气血亏虚型方选八珍汤合归脾汤加减，肝肾阴虚型方选知柏地黄丸加减。此外，固元养血汤联合西黄胶囊治疗Ⅳ期乳腺癌有效率高于卡培他滨治疗；滋肾壮骨方可控制乳腺癌骨转移灶的发展；亦有报道补肾潜阳法适用于不同亚型的乳腺癌维持治疗。
乳腺癌可发生于不同年龄段的人群，对于年龄较小的患者而言，由于肿瘤组织生长迅速，其肿瘤细胞发生脱落、转移的可能性更高，更容易出现术后肿瘤的复发和转移。因此，在临床上，对于年龄越小的患者，越需要积极干预，以早期彻底清除病灶，减少乳腺癌复发和转移的发生率。
尽管预防复发转移是乳腺癌治疗的重点，但在手术、化疗、内分泌等治疗过程中，预防并发症和副作用的发生也是需要关注的环节，这些都会影响到患者的顺利康复。对于患者和家属来说，乳腺癌术后一定要谨慎对待，调整身体状态，增强身体免疫力，积极预防是关键。特别是出现不明原因的体重骤降，或持续低烧，应及时去医院复查。
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