放射治疗——是一种利用放射线的辐射来治疗疾病，尤其在对恶性肿瘤的治疗中广泛应用。

随着放射次数的逐渐增加，患者可能会出现放射性皮肤反应、放射性肺炎、心脏损害等并发症，既影响了放疗的疗效，也给患者增加了痛苦。

 ▉  放疗前的「准备」 

在放射治疗前，患者需要做些准备工作。

首先，患者需要填写一份基本信息表，护理人员会将患者的信息登入放疗科网络系统。

接着，医生会跟随患者一起去制作体位固定装置，去CT模拟机扫描定位。

在定位之前，患者需要保持颈部皮肤与胸部皮肤清洁干燥，检查皮肤是否完整无破损，如有异常及时通知医务人员。不得将金属物品及首饰（如项链、耳环、手表、钢笔等）带入定位室。

医生划好照射野标记后，患者需要保持标记完整清晰，避免摩擦出汗等引起标记的模糊，如出现标记模糊，及时通知医生。

 ▉ 急性毒副反应 

从专业的角度来说，急性毒副反应一般是指从放疗开始三个月内发生的反应。

1）皮肤损伤

放疗过的皮肤特别害怕闷、湿、热，所以一定要保持干燥。同时，放疗的皮肤损伤以预防为主，在还未发生反应前，可以使用正规的药膏进行涂抹，尽量保障放疗的顺利进行。

2）干性脱皮

干性脱皮并不是太严重的反应，一般表现为脱屑、瘙痒等，也可能存在进展为湿性脱皮的风险。

3）湿性脱皮

在新的表皮没有完全长好的时候，外面一层皮肤就掉了，皮肤会出现渗液、破皮。这时，可以使用抗生素药膏稍微涂一涂，预防感染。

这是一个比较常见的急性反应，如进展严重，可能需中断放疗。

4）喉咙痛

一般来说，在乳腺癌患者中，这个反应会在放疗两周左右出现。

原理：放疗开始以后，我们的喉咙、食道的上皮，这些黏膜细胞会脱落，但它也是会有更新的。脱落和更新的平衡在两个星期的时候会被打破，此时破坏、脱落的速度要比更新速度快。

有些患者的修复能力比较强的话，不做任何治疗，到第三个星期后，症状会有改善。

当然，也有一部分病人喉咙痛持续时间比较长，在这种情况下，医生一般会用一些对症治疗：

在放疗过程中，建议患者能够吃「软食」，烂糊面、粥，当然也不要太烫、太热。

 ▉ 晚期毒副反应 

晚期反应，它是指出现在三个月后的反应。

1）心脏损伤

在放疗时，心脏很少会发生急性反应，临床碰到的严重心脏反应，比如心梗、慢性充血性心力衰竭，几率很小。

但是从文献报道来看，放疗以后，最常见的心脏副作用应该是「心包炎」，当然心包炎不是那么致命的。

2）肺部：纤维化

放疗引起的肺部问题，最常见的是胸廓下面一些炎症性改变，这些改变在「放疗后半年内」是最常见的。

之后，这些炎症性的改变会被慢慢地吸收，在以后长时间的随访当中，肺部可能呈现出条索状的纤维化影子。

在CT中，大家如果看到肺部呈现条索状的纤维化影时，不要恐慌。建议到专业医院，给有经验的放射科专家诊断，看看哪些是放疗后的改变，哪些不是。

这些所谓的条索状纤维化影，基本上不影响患者的生理功能，对患者的呼吸都没有什么影响的。

3）肺部：磨玻璃结节

很多病人在肺部的复查、检查当中，会看到一个叫做「磨玻璃结节」之类的学术名词。

磨玻璃结节在中国人的体检当中，发现概率还是比较高的，但是它并不一定是由放疗引起。一般来说：

● 小于5mm，常规随访；

● 如果每年的复查，有长大的趋势，或者一开始比较大，大于等于8mm，建议到肺科、胸科进行随访就诊。

 ▉ 放疗期间的饮食 

患者放疗期间的饮食首先应遵循“三高一低”的原则。

所谓“三高”是指高纤维素、高蛋白、高热量，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类、海产品、新鲜水果、蔬菜等，“一低”是指低脂肪。

其次，患者饮食要以清淡易消化食物为主，避免进食油腻、辛辣、过咸、过冷、过热及粗糙食物，还有酒精、盐腌、油炸、烟熏食品。

另外，如果出现白细胞减少，可以多吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等，如果出现食欲不振、消化不良，可以少量多餐。

 ▉ 放疗后的生活护理

患者放射治疗结束后，还需要继续保护照射野皮肤3～4周，继续戒烟酒，多食富含蛋白质、维生素的食物，避免食用蜂皇浆、胎盘等含有激素的食物。

关于中医所说的“忌口”，其实并不像民间流传的那样。实际上，肿瘤患者可以适量进食鸡、鱼、虾、海产品等食物，原则上强调辩证择食、因证忌口，根据患者的具体情况，来确定饮食的宜忌。

腌制品、烟熏、油炸制品，加工肉类，霉变腐败的不新鲜食物，农药污染的农作物等，这些才是肿瘤患者需要忌口的食物。

另外，放疗结束后患者要尽量恢复正常的生活，根据自身情况和医生建议恢复一些工作，平时适当地进行一些身体活动，如家务、自己喜爱的健身活动等，保持心情愉快，避免对疾病过度担心、忧愁。

还要注意气候变化，以免受凉，一旦发生咳嗽感冒立即就诊。若出现胸部疼痛不适及时与医生联系，及时处理，定期随访。

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