今年二月份,王阿姨偶然间发现左侧乳房有个肿块,一查竟是HER2阳性乳腺癌。主治医师黄教授给王阿姨做了乳腺癌改良根治术并配合辅助治疗,王阿姨很快便出院了。
出院前,黄教授千叮咛万嘱咐,3个月后一定要回医院随访复查。
王阿姨待在家里修养了一段时间,一直记着复查的时间,在复查的前一天,王阿姨紧张地睡不着,拿起手机向我们发了一段话:“明天我就要复查了,到底要查什么?怎么查?我十分担心查出不好的结果,实在是坐立难安。”
小编和王阿姨深入沟通了解病情之后,咨询了相关专家的建议,给王阿姨支了招。
这不,王阿姨信心满满地开始了她的复查之旅。我们一起跟着王阿姨走一趟吧!
准备好各项资料、10点后不要饮水吃东西。
王阿姨提前将自己的病历单、检查报告、医保卡整理好放在袋子里,挑好了第二天准备上医院穿的宽松的衣物。王阿姨还往包里塞了牛奶、面包,以免长时间未进食造成低血糖。
准备完毕,王阿姨冲了热水澡,早早地就睡下了。
第二天一早,王阿姨按照预约时间来到黄教授的门诊室。黄教授查看王阿姨的病历单后,询问了一些术后恢复情况,接着进行触诊体检,并开了几个检查项目让王阿姨按照这些项目依次做过去。
黄教授每次门诊,都要从早上八点一直看到中午,病人非常多。和主治医生交流的时候,一定要明确回答他提问的问题,准确反馈自己这三个月的感受。
王阿姨照着检查项目,先来到了医院二楼的检验科抽血,分别检验血常规、血生化、肝功能、肾功能、血清肿瘤标志物。虽然抽了好几管血,但王阿姨明白抽这些血有助于检测身体情况,提前预测癌症是否发生复发转移。
1 血常规
血常规是临床上最基础的检查,主要检测红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等、化验单上会有一个正常值的参考范围。如果血红蛋白(Hb)低于正常水平,成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,即考虑人体出现贫血。可能是营养不良造成的贫血,也可能是肿瘤细胞侵犯到骨髓,癌症患者出现贫血时,应该引起重视。
白细胞数量减少,说明人体免疫力低下,容易受到各种病原体侵害,尤其在化疗期间容易出现白细胞水平低下,但绝大多数患者在14天~21天后逐渐恢复正常水平。白细胞严重降低时,则需要打升白针。
2 肝肾功能
部分治疗对肝肾功能造成影响,因此要定期检查肝肾功能。检查肝功能时,一定要空腹,检查前进食高脂肪、高蛋白的食物会影响检查结果的准确性。
3 血清肿瘤标志物
① 癌胚抗原(CEA):是广谱性肿瘤标志物,正常值小于5μg/L。
② 癌抗原15-3(CA15-3):是术后随访和转移复发的指标,大于100KU/L时,可以认为有转移性病变。
③ 癌抗原125(CA125),正常值小于35U/ml。
很多患者看到化验单上肿瘤标志物升高就非常紧张,其实大可不必。单独一次的肿瘤标志物的轻微升高,并不能判断是否发生复发,只有动态监测持续出现肿瘤标志物升高时才有意义。
如果出现了较为明显的升高,就要咨询主治医生是否需要下一步的检查。
王阿姨抽完血,收好检验科给的验血报告单领取二维码,来到了影像科。根据黄主任开的项目,王阿姨需要做的检查项目是:乳腺超声(包括乳腺、腋窝淋巴结)、心脏彩超。
虽然复查前听其他病友说还可能要做骨密度检测、乳腺钼靶、胸片检查,但王阿姨明白不同分型、不同治疗以及不同症状的患者需要复查的项目不同,不需要每一项都做。
1 正常复查时间
第1~2年每3个月复查1次;第3~4年6个月复查1次;第5年起一般1年查1次即可。
2 复查项目
常规:乳腺超声、血常规、血生化、肿瘤标志物、腹部超声。
非常规:乳腺钼靶(1年1次)、胸部X线(1年1次)、乳腺MRI(必要时)。
● 术后需要内分泌治疗,口服抗雌激素药物(他莫昔芬或托瑞米芬)的患者,建议1年查1次妇科超声;
● 口服芳香化酶抑制剂(依西美坦、阿那曲唑或来曲唑)、卵巢去势药(诺雷得)的患者,建议半年或1年复查1次骨密度;
● 术后使用靶向药物治疗(赫赛汀)治疗期间每3个月检测一次心脏彩超。
术后进行放化疗的患者,复查的时间和项目应该遵照放化疗的复查时间。
骨扫描、头颅CT、PET-CT等其他项目适用于相应部位出现异常症状,需要进一步检查的患者,不做常规使用。如果出现骨、肝、肺、脑等远处转移,一般3个月复查1次,但不同病情的复查项目、频率不同,应该咨询自己的主治医生。
王阿姨从影像科结束检查后,带着验血报告单领取二维码到医院自动领取报告单的机子上,领回化验单,回到了黄教授的门诊,黄主任查看王阿姨今天的复查项目结果。
令王阿姨高兴的是,复查并无太大异常,王阿姨悬了一天的心终于放下了。黄教授叮嘱王阿姨三个月后再来进行复查。王阿姨开心地和黄主任告别,回到家并收好本次复查的所有检查结果单。
王阿姨感叹:“虽说只是一个复查,但过程也挺复杂,了解复查的相关知识真的非常有必要!”
王阿姨的复查之旅结束了,各位是否明白复查到底怎么做呢?需要强调的是,复查应该个体化,依据自身身体情况选择相关的项目,定期按时复查,不需要为了让自己安心而频繁复查,不仅浪费金钱精力还未带来任何积极效果。
复查的结果一定要找主治医生查看,一些轻度异常的结果不必要太惊慌,听从医生的判断和处理,不盲目、不焦虑,做好每一次的复查。
图片来源:摄图网
文章来源:乳腺癌互助圈
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