不同治疗阶段饮食指导
因为治疗期间治疗方式的不同,患者当下的身体机能、肠胃状况也不太一样,为了更好地帮助患者康复,不同阶段对饮食的要求也稍微有些不太相同。
1、术后饮食指导
手术是用来切除肿瘤细胞和附近组织的一种治疗方法,常和放疗、化疗结合使用。术后机体需要额外的热量和蛋白质以利于切口的愈合和恢复。
清流食:可以食用一些稀藕粉、稀杏仁霜;嫩蛋羹、清淡的鲫鱼汤、肉汤;滤过的果汁、蔬菜汁;米汤、柠檬水等。
易于消化食物:可以在上述流食中逐步添加原味咸饼干、白面包片、肉粥、菜粥、白米饭、酸奶、面条等。
普通饮食:尽量少量多餐,根据耐受程度逐步添加食物,注意易胀气的食物(如豆子、瓜类等);食用十字花科蔬菜(花椰菜和卷心菜)、牛奶和乳制品;尽量避免高脂、油腻或过度油炸食物。
食欲恢复时:尽可能使饮食丰富可口。尽量食用常规膳食和加餐,但如果副作用使得进食困难时,也不要太勉强自己,少食多餐可能更容易些。
2、放化疗期饮食指导
放化疗药物在杀死肿瘤细胞过程中会损伤患者机能正常细胞,患者常没胃口, 影响生活质量及疾病恢复。针对患者不同症状,有一些不同的饮食原则。
免疫力低下
补充优质蛋白质,主要来源于动物性食物:如鱼虾、瘦肉、鸡肉、蛋类、牛奶和奶制品,同时要尽量选取脂肪较少的种类;其次,植物性食物中的大豆蛋白,如豆腐、豆浆和其他各种豆制品;
化疗期间贫血,应适当补充富含铁的食物,如动物肝脏、动物血、黄 豆、黑豆、葡萄、樱桃、龙眼等;
可以补充富含维生素食物或饮品,维持体内细胞平衡状态,尤其维生素B1 为精神性维生素,对神经组织和精神状态有良好的影响,可舒缓情绪。
食欲不佳
少食多餐,每天5-6顿,选择清淡易消化的食物,切细制软,避免煎炸烧烤、过甜或是太油腻的食物;
在每天食欲最好的那个时段多吃一些,也可以用一些酸性食品来开胃,如山楂糕、红果酱等;
变换菜色搭配及烹调方法,增强嗅觉、视觉的刺激,帮助刺激进食。
恶心呕吐
化疗当天,提前半小时吃早餐,并将晚餐时间适当推迟,避免过量饮食导致的饱胀感;
静脉化疗在饭后 3 小时进行,有效减轻因化疗引起的胃肠道反应;
补充身体所需水分,并经常漱口;
出现呕吐症状,喝流质食物,如小米汤及稀面条,短时间不食肉、蛋或奶等, 避免刺激胃肠道;
多食新鲜且富含维生素的水果,补充身体缺失的营养成分。
口腔溃疡
定期观察口腔黏膜变化,发现异常及时遵医嘱用药;
养成按时刷牙,饭后漱口等习惯,保持口腔清洁;
多饮水,可食清凉、无刺激性的饮食,避免坚硬、粗糙的食物,可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态,如做成菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食;
多吃富含维生素B2、B6的食物,如牛奶、动物肝脏与肾脏、酵母、 麦麸、麦芽、奶酪、绿叶蔬菜、大豆、花生、胡桃、鱼、蛋类。
腹泻/便秘
严重腹泻,会造成体内水分减少及电解质失衡,应多喝温开水及新鲜果汁,多吃新鲜蔬菜,提供电解质和维生素;
饮食以易消化为主,少吃多餐,避免凉性、油腻和刺激性食物,乳糖耐受不良者,避免进食奶制品,以免加重腹泻;
易腹泻体质者,遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌及维生素B;维生素B缺少细胞功能会降低、引起代谢障碍,出现怠滞和食欲不振
便秘患者可以多喝水、饮用酸奶,选择芹菜、菠菜、豆芽、玉米、胡萝卜及海藻类膳食纤维丰富的食物,可用产气食物如洋葱、萝卜,苹果、梨、蜂蜜等润滑肠道、通便。
3、康复阶段饮食指导
在这一阶段,患者的身体机能,包括肠胃功能都差不多或恢复到正常阶段,大家就可以正常饮食。
没有特别忌口的食物,但要避免会与药物反应的食物(比如西柚)、富含雌激素的食物/保建品,以及高糖多油的饮食习惯。
在饮食的过程中,可以参考中国居民膳食宝塔进行饮食,坚持多元、均衡饮食。
主食品种选择:主食的品种应更加丰富,推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。谷类含有的碳水化合物会缓慢释放,有利于胰岛素的稳定,同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。
同时建议合理配餐(比如食用掺有豆类的米饭),可在提供碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。
蔬菜水果的营养配比:蔬菜、水果不但含有大量维生素C、E等,同时含有大量植物化学物,包括类胡萝卜素、花青素、生物类黄酮、叶黄素、番茄红素、植物性雌激素、姜黄素等,这些都是非常好的抗氧化剂,能稳定机体的激素水平。
建议餐餐有蔬菜,天天有水果。保证每天摄入不少于300g的新鲜蔬菜,深色蔬菜应占1/2;保证每天摄入200~350g的新鲜水果,果汁不能代替鲜果。
油脂的营养和安全选用:推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物,能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。
建议每日食用种子,已经证明对补充上述必须脂肪酸、矿物质、维生素E等非常有帮助,可促进健康。选择一个密封罐,装上一半亚麻籽和一半芝麻、向曰葵籽和南瓜子,避光、避热,每天吃一汤匙,加入豆浆机或者研磨碎后入粥也可以,直接吃也可以。
推荐每周3顿鱼,深海鱼亦可,比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。如有条件,可以直接补充鱼油胶囊。减少饱和脂肪,即动物脂肪的摄入。
限制食用腌制类、熏类、油炸类、烧烤类及泡菜类食物。
摄入充足蛋白质:从数量上来讲,《恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识》明确指出:肿瘤患者每天补充蛋白质的量为1-2克每千克体重。也就是说如果一个体重为60公斤的肿瘤患者,每天需从食物中补充60-120克的蛋白质。
从质量上来讲,多摄入优质蛋白质。建议少吃红肉(四条腿的动物,如猪/马/牛/羊);少吃加工肉(香肠、腌肉、火腿等);多吃白肉(没有腿的动物,如鱼),每周推荐白肉2~4次,每次50~100g(1~2两)。豆制品、奶制品、蛋类也可以作为蛋白质摄入。
乳腺癌患者常见饮食误区
1、化疗期间不可以吃辣?
可以适量吃,并且因人而异。如果适当吃辣,可以提升胃口,那你就可以吃一点;如果在严重副反应的情况下还要吃辣,那就是火上浇油了。
现在并没有明确的科学研究证明食用辣椒和癌细胞的生长、癌症病人的预后,有任何关系。建议化疗中癌症患者尽量避免辛辣是为了减少不必要的化疗副作用和并发症。
众所周知,化疗药物容易引起肠胃功能异常,吃辣椒会加重副反应。除此之外,化疗药物也容易引起口腔黏膜炎和喉咙痛。辛辣食物会更加刺激口腔黏膜,形成溃疡,也会加重喉咙痛。
2、化疗期间大补特补?
这样其实是不正确的。 化疗期间患者的胃肠道反应很明显,食欲可能会很差,这个时候高油、高脂肪的食物,会降低患者的食欲,也加重胃肠道的负担。
化疗期间,要以清淡、有营养、易消化的食物为主,多做病人爱吃的食物,注意色香味,能够激发患者食欲,又不加重胃肠道负担的食物,少食多餐更好。
在化疗间歇期,患者食欲渐渐恢复,才是营养调理的最佳时候,这时同样要注意食物的多样化。
3、完全不吃红肉?
当然不是,我们建议是要少吃红肉,多吃白肉。但如果一直吃白肉,也会有腻的时候,可以控制好量,交换着食用。而且,红肉也有很高的营养价值,比如猪牛羊肉中含有丰富的蛋白质,维生素B12,铁,钙,锌,这些元素是抗癌过程中非常需要补充的。
肿瘤患者不吃高蛋白食品的话,很容易营养不良,并且有很强烈的治疗副作用。推荐每周不超过500g煮熟的猪牛羊肉摄入量。
4、听“糖”色变,完全远离?
那倒没有必要,而且远离糖是完全做不到的,平时吃的主食、果蔬这些都会在我们人体内转化成糖。一直强调的是要控糖,少喝含糖饮料,少吃太多高糖、高热量的食物,比如一些蛋糕,甜品,奶茶等等,这些食物里面添加糖或是精制糖,不仅会使人发胖,还会容易升高血糖水平。
同时,不要以为无糖代糖就可以多吃,它会提高我们对甜味的阈值,结果就是会造成在无意中摄入更多的糖类,同时影响我们感知复杂味道的能力。
5、还相信吃“发物”会促进肿瘤生长?
“发物”无准确定义,泛指牛肉、羊肉、公鸡、虾、螃蟹、无鳞鱼等肉类食品,及蔬菜中的韭菜、香菜、茴香、葱、姜等辛香发散之物。一些人吃了可能出现皮肤瘙痒、风疹团、腹泻等过敏反应,就总结出发物的概念,认为影响身体健康、伤口愈合、甚至导致肿瘤复发。但这并没有科学依据。只要不过敏,无不良反应,可控量少吃。
参考:若初健康