研究发现，癌症与疲劳关系密切，癌因性疲劳是癌症患者最常见的症状之一，发生率达到30%～99%。

癌因性疲劳具有发展迅速、维持时间长、预后不佳等特点，可严重影响患者的身体、情绪、心理状况和家庭、社会功能以及生活质量，导致部分患者治疗中断，病情加重。

乳腺癌患者癌因性疲劳情况更为突出，它是乳腺癌患者最常见且持续时间最长的症状。可能是由于女性对不良事件的承受能力较差，加上乳房为女性特征，因此乳腺癌对患者的身心打击较大，给患者带来极大的痛苦。

今天，我们就一起来聊聊乳腺癌患者癌因性疲劳的背后原因，帮助乳腺癌患者正确认识和科学应对癌因性疲劳，以期提高她们的生活质量和生存时间。

1  到底什么是癌因性疲劳？

癌因性疲劳是一种持续的、痛苦的、主观的乏力或疲惫感，它与近期运动量不符，且通过睡眠、休息无法得到缓解。癌因性疲劳与正常的疲劳不同，正常的疲劳与劳累程度成正比，休息后可缓解。

临床上可表现为：持续2周及以上的全身无力、肢体沉重；注意力不集中、情绪低落，兴趣减退；失眠或嗜睡、睡眠后仍感到精力未恢复；存在情绪反应进而感觉疲乏，如悲伤、挫折感或易激惹；活动困难、不能完成原先能胜任的日常活动；短期记忆减退等多种表现形式。

癌症本身和各种治疗都会引起癌因性疲劳，它并非只发生于癌症晚期，而是会出现在癌症患者的整个患病周期。癌因性疲劳在患者中可持续数月至数年。

2  发生癌因性疲劳的原因

（1）  心理压力：由于患者对癌症治愈率低的认识，当患者得知患癌后，会出现各种消极情绪，比如悲观、焦虑、恐惧等，这些不良心理会使患者心理压力增大，心理负担加重，因而引发癌因性疲劳。

（2） 肿瘤本身：由于乳腺癌的肿瘤细胞对机体的能量和营养消耗极大，且肿瘤本身会造成的疼痛等不适，这些都会诱发癌因性疲劳。

另外，研究表明肿瘤坏死因子如 IL-1、IL-6及TNF-α、干扰素等因子可诱发癌因性疲劳。

（3） 放化疗：放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会伤及健康组织细胞，这种正常细胞损伤、凋亡会增加机体营养物质消耗来自我修复，诱发疲劳。

（4） 手术：有研究表明，86.6%的乳腺癌患者术前存在轻中度疲乏，而术后中重度CRF的发生率为100%。

手术过程中不同程度的损伤会引起机体产生不同程度的代谢改变和应激反应，会增强交感神经兴奋性，提高肾上腺素水平。

同时，乳腺癌根除手术本身对患者身体形态的破坏，这些都会使患者长时间处于焦虑、抑郁的精神状态，易引起癌因性疲劳。

（5） 内分泌治疗：内分泌治疗也会导致癌因性疲劳。在接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者中，56%的患者有中重度癌因性疲劳。

（6） 营养不良：由于肿瘤本身或肿瘤治疗会使患者出现食欲减退、恶性、呕吐、腹泻，进而导致患者进食量减少和营养丢失，加上肿瘤本身对营养的消耗，从而容易让患者出现营养不良而诱发癌因性疲劳。

（7） 贫血：肿瘤患者丰富的新生血管极易破裂而失血，肿瘤细胞本身和相关治疗如放化疗还会抑制骨髓，影响造血功能，以及进食量减少，都会造成血红蛋白降低，载氧能力随之下降，组织缺氧而乳酸堆积、疲劳。

（8） 疼痛：癌症本身和治疗的副作用都会引起疼痛，这可能使患者活动减少、进食减少和睡眠不足，而这些都会导致癌因性疲劳。

（9） 身体缺氧：放疗引起的放射性肺炎和乳腺癌发生肺转移都会导致体内缺氧，从而引起癌因性疲劳。

（10） 其他：甲状腺功能紊乱和感染也会引起癌因性疲劳。

此外，疲劳状态也使得患者不喜欢运动，形成肌肉萎缩性恶性循环，加重疲劳程度。

好了，今天的内容就分享到这里，通过今天的科普，相信您对癌因性疲劳到底是什么、癌因性疲劳的临床表现以及为什么会发生癌因性疲劳，都有了正确的认识。

图片：摄图网

参考：

[[1] 连奕娟,黄梅玲,王秀春.人文关怀护理对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(11):1961-1962.

[2] 中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组. 中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)[J].中国癌症杂志, 2021, 31(9): 852-872.

[3] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会,中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会.癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识[J].中华医学杂志,2022,102(03):180-189.

[4] 卢婷.乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳的综合护理干预效果[J].慢性病学杂志,2019,20(06):877-879.

[5] 陈菊芬.人文关怀应用于乳腺癌术后化疗患者对其癌因性疲劳的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(29):55,71.

[6] 苏羚子,李柏.癌因性疲劳与下丘脑-垂体-肾上腺轴关系研究进展[J].中国康复理论与实践,2017,23(04):406-409.

[7] 余艳梅,韦妹爱.肿瘤患者癌因性疲劳的护理现状及进展[J].现代医药卫生,2016,32(11):1683-1685.

[8] 熊芳芳,林细吟,卜秀青,李振炎.妇科恶性肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏状况的调查分析[J].中国药房,2013,24(20):1843-1845.

[9] 王素英,付传翠,刘克义.老年癌症患者癌因性疲劳研究进展[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):51-54.

[10] 俎浩杰. 弹力带锻炼对乳腺癌患者的癌因性疲劳、睡眠质量的影响[D].浙江师范大学,2021.

[11] 谢华平,王惠.心理疏导结合感知控制对鼻咽癌放疗患者癌因性疲劳和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(09):1329-1333.

[12] 胡秋兰,黄明君,李卡.结直肠癌患者癌因性疲劳的诊疗与护理进展[J].华西医学,2013,28(8):1319-1322.

[13] 苏帼慧. 改善癌因性疲劳以提高乳腺癌康复者生活质量[C]//.2012国际肿瘤护理高峰论坛会议资料.[出版者不详],2012:134-142,132.

[14] 尤成升. 肺癌化疗患者癌因性疲劳的相关因素研究[D].青岛大学,2013.

[15] 黄敏,刘雨生,朱春花.认知行为疗法对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响[J].山西医药杂志,2015,44(13):1566-1568.

[16] 张景屹,杜红娣.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况调查分析[J].中国医药导报,2012,9(15):24-26.

[17] 曹玉瑶,宋祎,陈凤敏,徐锦江.有氧运动对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的影响及相关机制[J].天津医药,2016,44(4):401-404.