关于乳腺结节微创旋切，你最想了解的几点
前不久接到粉丝留言，表示想看看关于微创旋切术的文章，问能不能详细科普？因为医生建议她的乳腺结节选择这种方式来切除病灶，明确诊断，可是她不太了解，始终还是有些担心！
粉丝的要求我们当然是必！须！满！足！今天围绕微创旋切术，就患者最关心的几个话题来为大家科普吧！
在临床中，对于彩超BI-RADS 3类的乳房病灶，医生通常会结合患者年龄、乳房既往病史、家族史、彩超描述或其他检查提示，以及患者个人意愿，建议患者选择短期密切随访复查（3-6个月）或手术活检来明确诊断。
对于病灶很小，体表无法触摸到，但患者希望尽快明确诊断的同时完整切除病灶，医生通常会建议乳腺微创旋切术。当然一些病灶体表可扪及，但患者希望切口美观，在合适的情况下也可以做微创旋切。
乳腺微创旋切的适应证主要包括：
1.单发或多发的、≤3cm 的乳腺结节；
2.不可触及但超声能看见的乳腺结节；
3.乳腺深部的结节性病灶。
但对于有丰富手术经验的临床医生和超声医生，也可以完成较大病灶的切除，只是不作为常规推荐。病灶越大，切除难度和术后并发症的发生也会增加。
术前医生会进行详细的评估，排除手术的禁忌证。
手术阶段的第一步是进行局部麻醉，局部麻醉时整个人是清醒的，但手术区域没有痛感，患者可以在术中和医生交流，缓解紧张情绪。
随后，医生会在超声全程引导下将旋切刀放在病灶的下方进行反复旋切，将病灶完整切除，然后拔除旋切刀。检查标本无误后，医生会将创腔精准压迫，然后缠上绷带，大概像花木兰裹胸一样，这样做的目的是降低术后出血风险。因为是微创手术，无法在直视下止血，所以术后的加压包扎非常重要。
乳腺微创旋切大多数情况是通过高频彩色超声（个别也会使用钼靶或磁共振）引导，在真空泵提供的负压下，打开的旋切刀刀槽将病灶组织“吃住”，然后旋切成一条一条的组织，最后超声探头通过纵-横两个维度确认病灶是否彻底消除。
整个刀槽的打开长度约2.5cm ，所以切除对于那些体表不可扪及的小病灶，是绰绰有余的。患者不必因为听到手术是微创，就觉得“小刀”使不上劲！
最常见的并发症主要是出血，原因除了和患者自身凝血功能障碍有关，术后包扎加压时间不足、包扎移位、松脱，或者患者术后患侧上肢活动幅度较大，胸部碰撞，剧烈活动导致胸部活动明显等，都可能造成术后近期或迟发性出血。
如果活动性的出血无法通过压迫止血，就需要手术切开直视下止血。其他并发症如皮肤、胸壁的损伤、感染、气胸、乳房外观改变等发病率都相对较小，可以通过严格筛选患者和技术手段降低风险。
手术的禁忌证包括：有出血倾向、凝血功能障碍、有严重疾病合并症无法耐受手术，或术后加压包扎困难（如哺乳期女性）等。
除此之外，病灶很浅，靠近乳头乳晕皮肤或病灶很深，靠近乳房假体的患者，需要谨慎操作。因为，这种情况易引起皮肤或假体的损伤。
另外，如果有粗大钙化存在，可能引起旋切刀的损伤，导致刀“钝掉了”，无法继续旋切。
总之，患者应该听从医生建议，医生会根据患者实际情况，权衡利弊后决定是否可行该手术。
手术恢复时间是许多患者非常关心的问题。术后一般切口的恢复时间为1周左右，该期间应注意尽量避免患处碰生冷水，以擦拭清洁为主。若确认没有红肿疼痛等感染情况后，方可沐浴清洁。
术后1个月内建议注意避免剧烈活动和胸部碰撞，包括一些容易引起乳房活动的动作，比如上肢外展、高举、扩胸等，也需要尽量避免。
术后迟发性出血也是少有发生的，患者可以选择佩戴运动内衣，给乳房更好的承托保护，以减少晃动。
乳腺微创旋切术较传统开放手术有定位准确，时间短，出血少，术后恢复快，并发症少，切口美观等优势特点，但并非所有患者都适用。因此，提醒大家一定要前往正规的专科医院就诊，咨询听取专业临床医生建议。
图片来源：摄图网
文章来源：乳言
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