对于乳房较大的早期乳腺癌女性，术后辅助放疗所致皮肤急性毒性反应发生率较高。那么，俯卧位与仰卧位相比，能否减少大乳房女性早期乳腺癌放疗所致皮肤急性毒性反应？
2022年5月26日，《美国医学会杂志》肿瘤学分册在线发表加拿大多伦多大学、森尼布鲁克健康科学中心、不列颠哥伦比亚大学、维多利亚不列颠哥伦比亚癌症中心、纽马克特南湖地区健康中心、达勒姆地区癌症中心、皇家维多利亚地区健康中心、达尔豪斯大学的研究报告，首次通过单盲随机对照比较了仰卧位与俯卧位对大乳房女性早期乳腺癌术后乳房放疗所致皮肤急性毒性反应的影响。
The Prone Breast Radiation Therapy Trial (NCT01815476): A Multicentre Randomized Controlled Clinical Trial for the Reduction of Acute Skin Reaction in Adjuvant Breast Radiation in Large Breasted Women Using a Prone Technique - The Prone Breast Trial
该多中心单盲随机对照三期临床研究于2013年4月～2018年3月从加拿大5个研究中心入组大乳房（胸罩带长度≥40英寸和/或胸罩尺寸≥D罩杯）早期乳腺癌术后转诊患者378例，按1∶1的比例随机分为两组进行辅助放疗：仰卧位189例，其中拒绝放疗5例、撤回同意2例、完成放疗182例；俯卧位189例，其中不能耐受俯卧7例、心脏放疗剂量不能耐受3例、拒绝放疗4例、完成放疗175例。完成放疗的357例女性平均年龄61±9.9岁，其中仰卧位放疗占51.0%、俯卧位放疗占49.0%。2013年4月～2016年6月，167例患者接受了50戈瑞常规分割为25次的全乳放疗±10～16戈瑞的瘤床放疗。2016年6月修订研究方案后，190例其中177例（93.2%）接受了42.5戈瑞大分割为16次的全乳放疗。2019年4月～2020年9月对数据进行分析，主要结局为湿性脱屑。
结果，仰卧位与俯卧位相比，湿性脱屑发生率显著较高（39.6%比26.9%，比值比：1.78，95%置信区间：1.24～2.56，P=0.002）
根据多因素分析，湿性脱屑发生率较高的独立影响因素包括：
仰卧位（比值比：1.99，95%置信区间：1.48～2.66，P<0.001）
瘤床放疗（比值比：2.71，95%置信区间：1.95～3.77，P<0.001）
常规分隔（比值比：2.85，95%置信区间：1.41～5.79，P=0.004）
胸罩尺寸（比值比：2.56，95%置信区间：1.50～4.37，P<0.001）
因此，该研究结果表明，俯卧位与仰卧位相比，可显著减少大乳房女性早期乳腺癌术后辅助放疗所致湿性脱屑。此外，瘤床放疗和常规分割可增加放疗毒性反应。
对此，梅奥医学中心、西达赛奈医学中心发表同期评论：俯卧位全乳放疗是否优于仰卧位？
