乳房良性增生往往被女性朋友忽视，认为既然是良性疾病，就没有什么大不了的，想起来就治疗一下，忙起来就不再过问。其实，良性疾病中也是有差别的，也就是说，有的良性疾病永远是良性疾病，而有的良性疾病则有可能转化为恶性疾病。

这一转变的关键，是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子的共同作用之下，细胞发生了基因突变，使细胞增生失控，呈现出无序、无限制的疯狂增生，进而发生为乳腺癌。

乳腺增生是有三种类型，并非所有的增生都是一样的。依据乳腺结构在数量和形态上的异常，一般分为乳腺组织增生、乳腺腺病（细分为小叶增生期、纤维腺病期及纤维化期）、乳腺囊肿病。

其实，乳腺增生与乳腺癌并没有必然的联系，如果增生多年没有变化，患者就没有必要为此惊慌失措，但部分乳腺增生并非一成不变的，的确有恶变的可能，为此也不能掉以轻心。那么，什么样的增生需要警惕呢？

对于这个问题，需要先弄清乳腺增生在组织学上及病理学的区别。单纯的小叶增生是最常见的一种，约占乳腺增生的70%，这种增生几乎没有恶变的可能；单纯小叶增生伴有导管上皮增生者，约占乳腺增生的20%，恶变率约为1%～2%；假如导管上皮有轻度的异型，约占乳腺增生的5%，其恶变率为2%～4%；而导管上皮增生若是重度的异型，其恶变率约占75%～100%，是应该引起特别重视防范的一种。

需要弄清的问题是，乳腺增生与乳腺癌到底是什么关系。

乳腺增生病与乳腺癌，尽管临床表现都以肿块为主，发病机制也有相似之处，而且前者可以发展成为后者，但这两种病有着质的不同。乳腺增生病为良性，乳腺癌则为恶性肿瘤。两种病的治疗与预后相差甚远，因此不能等同。

之外，乳腺增生病与乳腺癌在发病因素上、在临床表现上有相似的特征，两者均由内分泌失调引发，都与雌激素水平过高有关，都有肿块，且都与精神因素、婚育、哺乳等因素相关联，甚至二者之间有时难以区分，这些方面的原因，更应该分别两者的不同之处，以便为其诊治打下正确的基础。

当自己对乳腺增生疑问时，则一定要专业大夫进行辨别。疾病有时是复杂的，在临床上，有的患者乳腺增生病与乳腺癌相伴发生，而乳腺增生病又会掩盖乳腺癌的症状，这是人们需要特别警惕的问题。不仅如此，有些乳腺增生就是乳腺癌的前期病变，更容不得粗心大意。

1  乳腺囊性增生

良性乳腺疾患是常见病，发病率较高，而且常不被人重视。良性病也是病，也是肌体不正常的具体表现。常见的乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺结构不良、乳腺腺病以及经常而严重的乳房外伤等疾患，均是乳腺癌的高危人群。

有学者认为，乳腺良性病使乳腺癌的危险性比正常人升高3～6倍，其中，以乳腺囊性增生和乳腺纤维瘤与乳腺癌关系密切。有报道称，乳腺囊性增生患者比正常人乳腺癌的发病率高3～4倍，而病理检查也证实，约有20%～30%的乳腺癌患者并发乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病的癌变率约为2%～4%，而且具有长期的危险性，有学者认为这种危险性可持续到确诊乳腺囊性增生病30年以后。

从发病机理上来看，乳腺囊性增生发病因素与乳腺癌的因素是相一致的。所不同的是，人工绝经会增加乳腺囊性增生的危险性。一般认为，初潮年龄和初产年龄与乳腺囊性增生病无关，但与乳腺癌发病有一定关系。

生育年龄中，乳腺囊性增生与体内雌激素刺激关系密切，如长期不愈、甚则增大，出现重度不典型增生，应引起足够重视，不可掉以轻心。一些学者认为，有乳腺增生就有癌变可能，增生的幅度与癌变的危险程度呈正相关。

一般情况下，乳腺良性疾病发生恶变的可能在1%～3%。但对于高危人群中的乳腺增生病，约有4%～12%的恶性病变率，这显然是一个惊人的比例。

之外，乳腺纤维瘤曾经被认为不会增加乳腺癌的危险性，但近年来研究提示，该病趋向于是易发生乳腺癌的危险因素。

2  乳腺不典型增生

在以往，人们认为乳腺不典型增生对身体不会产生不良影响，但最近的研究证实，乳腺不典型增生的部位越多，发生乳腺癌的机会往往就越大。 
一些学者认为，乳腺不典型增生时的年龄是一个较强的危险因子。有报道称，“45岁以前、45~55岁、55岁以后确诊不典型增生者，发生乳腺癌的风险比分别是6.76、5.1和2.87。”

在乳腺癌发病过程中，大多数乳腺癌病变来自于导管上皮。根据乳腺导管上皮增生的程度和形态，导管上皮增生分为非典型增生和无非典型增生两类。需要特别警惕的就是非典型增生，因为这种乳腺增生发展为乳腺癌的可能性比无非典型增生的乳腺病患者高6~18倍。在非典型增生中，常根据其病情分轻、中、重度，三者之中只有重度的非典型增生与乳腺癌关系密切。为此，有学者将重度非典型增生称为乳腺癌的癌前病变。

另外，观察资料还显示，发生乳腺癌的风险随着不典型病灶数目的增多而增加，不典型增生病灶数在3处以上同时伴有钙化的女性患乳腺癌的风险约是普通人群的10.4倍。由此看来，一旦发生乳腺不典型增生，特别是多处的不典型增生，应该及时采取有效的治疗措施，防止发生意外。

3  糖尿病

糖尿病容易引发许多严重的并发症，但对于并发乳腺癌在以往还没有这方面的临床研究。前不久，美国哈佛大学一项新研究显示，患有Ⅱ型糖尿病的妇女，乳腺病的发病风险比其他女性高17%。

该研究小组的临床研究表明，通过对11.7万名年龄在30～55岁之间的女护士进行的为期20年的随访发现，其中有6 120人患上2型糖尿病，5 605人患上乳腺癌。在患有乳腺癌的护士中，有202人同时患有糖尿病。研究特别强调，绝经后的妇女患糖尿病，与乳腺癌之间的联系更加明显。

研究人员认为，糖尿病患者血液中胰岛素水平升高，有可能在某种程度上促发了乳腺癌。胰岛素是由胰腺产生的一种激素，能促进血液中的葡萄糖进入细胞并转换成能量。2型糖尿病患者发生胰岛素抵抗时，人体对胰岛素反应不敏感，加速了胰腺分泌出更多的胰岛素来进行补充，使乳腺癌的发病概率增大。

4  病毒感染

我们知道，病毒可以导致许多的癌症，在妇科，最常见的是人类乳头状瘤病毒引起的宫颈癌，而某些病毒是不是可以引发乳腺癌呢？

在生活中，被病毒感染是常有的事情，哪些病毒会与乳腺癌有关，人们怎样才能进行有针对性的防范？有学者做动物实验证实，小鼠乳腺癌可由病毒引起，小鼠乳腺正常细胞的脱氧核糖核酸（DNA）绝大多数含有乳腺瘤病毒的若干前病毒复体。其中，有一些复体演变成病毒体，继续使部分小鼠引发乳腺癌。患乳腺癌的母鼠，可通过乳汁传播该病毒，而这种含有病毒的乳汁因子可诱发乳腺癌。

目前的研究发现，在乳腺癌患者以及正常人乳汁中，均可检测到病毒颗粒，而且形态与小鼠乳汁因子相似。在乳腺癌中的病毒颗粒阳性率为39%，正常人仅为5%，一些学者认为病毒在人乳腺癌的发生中存在关联。

人乳头状瘤病毒（HPV），是一类特异性地感染人皮肤、黏膜的肿瘤病毒。该病毒可导致女性患尖锐湿疣、宫颈癌。HPV感染后，被感染细胞发生过度增殖与恶性转化。近年来的研究发现，HPV16/18型感染还与乳腺癌发生有关。事实上，掌握和了解HPV的致瘤性和感染途径，明确了HPV感染与乳腺癌之间的关系，就会对乳腺癌的预防、基因治疗和预后评价产生积极影响。当然，其具体的作用机制等问题还有待于进一步的认识和研究。

5  高血压

高血压与乳腺癌有关吗？这样的问题听起来似乎有点离谱，但二者的确有一定的联系。

我们知道，大部分高血压与胆固醇在血管里积聚过多有关，但这也会与人体中的雌激素有关。美国的医学研究发现，胆固醇在机体中代谢过程中，还会生成一种类雌激素分子，有促进乳腺肿瘤的生长与扩散的可能。

肥胖的女性，之所以乳腺癌风险较高，也与体内的胆固醇过高有关，同时，肥胖的女性，也会增加患高血压病的概率。

研究者发现，服用他汀类降胆固醇的药物，则可有效降低患乳腺癌风险。一种叫27-羟基胆甾醇（27HC）的胆固醇代谢物，在动物中发挥的作用与雌激素类似，证明27HC与乳腺癌也许有关。为弄清这一观点的正确性，研究者进行了小鼠实验，结果得到证实。

6  甲状腺疾病

关于甲状腺疾病与乳腺癌之间的关系，医学界进行了多年的研究与对比观察，虽结果还存在一些差异与争议，但大多数学者认为甲状腺疾病与乳腺癌的发生与发展关系十分密切。不过，其具体的作用机制仍不十分清楚。

近些年的研究资料与结果显示，均认为甲状腺疾病与乳腺癌之间存在着一些共同的致病的危险因素，其中包括碘元素的缺乏、各种因素引起的甲状腺组织增生等，内分泌激素尤其是雌激素的作用和甲状腺激素水平紊乱，以及由此引发的免疫功能紊乱等因素，可能是乳腺癌发病的诸多重要因素中的一种。

参考：如何远离乳腺疾病

图片：图虫创意