经常有女性朋友会问：“我做了乳腺钼靶，报告提示有钙化，是不是得乳腺癌了？”
接下来，我们讲一讲，乳腺内的钙化灶是怎么发生、怎么检查，以及哪些钙化灶是乳腺癌或者可疑乳腺癌。
乳腺钙化是由于钙质沉积在乳腺组织引起的异常征象。有的医生会很形象地描述，钙化灶就像是撒了点盐在片子上。
不要以为这只是在打比方。事实上，钙化灶还真是乳腺里的“盐”。
乳腺组织病灶内钙化的发生与病灶内细胞变性、坏死后的钙盐沉积、肿瘤细胞和乳腺细胞的旁分泌等因素有关。
通俗一点讲，就是乳腺内细胞发生病变、坏死形成钙盐，或者是自己分泌出来一些钙盐成分（比如一些囊肿的囊壁细胞会分泌钙盐成分）。
而乳腺组织非病灶内钙化的发生，与局部组织的炎性损伤以及损伤修复后的钙盐沉积等因素有关，这可以理解为乳腺组织发炎或者受过伤（比如外伤、手术等）后，愈合过程中出现钙盐沉积。
这些钙化灶，我们的肉眼看不到，手摸不到，病人也常没有任何不适。很多时候，超声或MRI都发现不了，而乳腺钼靶是发现钙化灶最好的检查。
很多病人因为报告上出现“钙化”两个字，就非常紧张地前来就诊。
医生一看，“钙化”两字前还写了“粗大”两字，再一看钼靶片，仅仅一颗直径约2毫米的钙化点亮晶晶地出现在片子上。
那么，恭喜这些人，这种钙化灶是良性的。
钙化灶按照直径大小分为粗大钙化（直径＞0.5毫米）和微钙化（直径＜0.5毫米）。
粗大钙化主要由乳房内部的退行性改变导致，乳房动脉的老化及发炎、陈旧性的手术疤痕、积乳囊肿钙盐沉积是形成大钙化的主要因素，这和癌症并没有太大关系。
微钙化主要是指从迅速分解细胞的部位中找到的钙斑点，这些钙斑点显示为微钙化。当乳腺部位出现大量的钙斑点时，就有可能是乳腺癌。
一般来说，粗大钙化灶多是良性病变。
那么乳腺内出现微钙化灶，是不是一定是乳腺癌呢？当然不是，还需要结合钙化灶的形态、大小、数量和密集度等来进行综合判断。
从“长相”上来看，多形性和不均质形钙化、线样或线样分支状钙化（铸形钙化）以及成簇样微小钙化，常被怀疑恶性病变可能。
如果乳腺内发现钙化，不必茫然惊慌失措，发现钙化并不一定都是乳腺癌。您只需要听从乳腺专科医生的指导，结合其他影像学检查进一步明确病情。对于良性钙化灶，只须密切随访即可；而对于可疑恶性的钙化灶，则需要穿刺活检或手术切除以明确诊断。
总之，建议女性朋友每年做一次乳腺超声检查或钼靶X 线检查，这对于预防乳腺癌的价值很大，请务必要重视起来哟。
图片：摄图网
参考：
[1]夏仲元.乳腺钙化或是性乳腺癌的警报“隐匿”[J].健康人生,2018(10):46-47.
[2]寿博士.乳腺钙化是怎么回事?[J].益寿宝典,2018(28):16.
[3]周军,陈肖娟.微钙化在乳腺癌超声中的诊断价值[J].现代医用影像学,2020,29(07):1243-1246.
[4]陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P55-56
