如何提高乳腺癌的临床治愈率，如何防止再复发转移，一直是医学界努力的方向与奋斗目标，近些年的临床研究给患者带来了春风。

我们知道，在治疗原发性乳腺癌过程中，一些关键性决策都取决于预后判断。能够较为准确判断病情的发展，对有效预防具有非常重要的意义。

取决于肿瘤复发转移的因素很多，这是因为，恶性肿瘤在生长过程中总是向周围邻近组织乃至较远的器官组织播散，给根除带来诸多困难。找出乳腺癌转移复发的主要原因，对于延长患者生命、提高生活质量至关重要。临床研究证实，乳腺癌复发转移与其生物特性、机体内分泌、身体免疫状态、治疗方式、患者精神状态等有关。

复发的时间多在2年之内，之所以如此，可能与手术后仍有癌细胞隐藏在体内、术后检查很难及时发现有关；极个别的复发者可能是手术中发生了癌细胞种植。如果放弃了化疗放疗等后期的治疗，癌细胞很可能会“卷土重来”。

手术后的复发，部位多为胸壁或区域淋巴结。有学者认为，原发肿瘤情况、受累淋巴结数和雌激素受体状态，是复发的主要因素，而年龄、绝经状态、病理类型等是次要因素。但乳腺癌的发生、发展与转移复发，存在着多种基因变异，是多步骤复杂的过程，还有许多问题、疑点需要进一步探讨。

淋巴结的转移数量决定复发概率。腋窝淋巴结的阳性数，是所有预后因素中最有价值和最稳定的因素。乳腺癌患者肿瘤体积越大、淋巴转移数量越多，复发转移率也就越大，预后越差，被认为是对患者生存率影响最大的不利因素。

CA153高低与复发有关。乳腺癌患者体内的CA153的表达比其他癌细胞高出3～4倍，也就是CA153值越高，复发转移的概率越高，目前这一指标已经被医生认为是预测乳腺癌预后的一个重要指标。

患者肿瘤直径超过5 cm者，也是影响乳腺癌预后的重要因素，不过，这种影响不仅仅是肿瘤体积大的缘故，还因为肿瘤体积大者淋巴结转移数量也多，反之，转移淋巴数越多者肿瘤体积也越大。

由于年轻女性乳腺癌患者新陈代谢速度较年长者为快，肿瘤组织发展也较迅速，发生淋巴转移率较高，出现复发的概率大。临床资料显示，小于40岁乳腺癌患者复发转移率明显超过大于40岁者。

乳腺癌中，原位癌3种，浸润性癌16种。其复发转移情况与组织病理学分级也有一定的关系。除髓样癌之外，所有浸润性乳腺癌都有分级。其分级是由形态学特点决定的，包括腺管形成的程度、细胞核的多形性以及核分裂计数。综合评分为低分数者预后好，中度分数预后良，高分数则预后不良。

肿瘤细胞雌激素受体的存在与否，是最重要的生化指标。但受体状况不能精确地判断预后，也不能因受体阳性而取消辅助治疗。

之外，近些年来发现的基因产物（Her-2/neu或c-erB2），是与乳腺癌预后相关的又一重要因素，临床资料显示阳性者比阴性预后差。

参考：如何远离乳腺疾病

图片：图虫创意