对于HER2+的乳腺癌患者，一般选用曲妥珠单抗作为一线抗HER2治疗,但有部分患者会发生曲妥珠单抗耐药。

关于(耐药后的)后续治疗，包括中国抗癌协会乳腺癌治疗规范在内的国内外多个指南均提出，抗HER2治疗不能放弃，抗HER2靶向药物是生长因子信号传导通路的阻断剂，要贯穿于整个治疗过程中。

后续抗HER2治疗有以下几种治疗模式:

第一种是患者无进展生存期(PFS)控制比较理想，保留曲妥珠单抗，更换化疗药物。

第二种是前期曲妥珠单抗治疗后，疾病控制时间不是特别理想或心脏毒性较大，曲妥珠单抗换成拉帕替尼，联合化疗。

第三种选择是双靶联合。曲妥珠单抗联合拉帕替尼也是一种可选方案。当然,在国外还有别的选择比如TDM1。

总之，临床医生应根据患者具体情况，包括疾病控制时间、前期治疗效果、患者身体条件、个人意愿(口服还是静脉用药)和心脏评估情况等，合理地选择抗HER2治疗药物(曲妥珠单抗和拉帕替尼)，对患者进行全程管理，具体问题具体分析,做到个体化治疗，争取患者最大化的生存获益。