目前针对乳腺癌的治疗手段主要有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗。而乳腺癌的这些治疗方式,都可能导致白细胞减少。
白细胞是保护我们人体健康的“安全卫士”,当外界细菌、病毒等入侵人体后,白细胞可快速的移动并集中到入侵部位,将病菌包围并吞噬掉。
如果白细胞减少,患者常表现为发热、寒战、疲乏、肌肉酸痛、头晕、头痛、腹泻、腹痛、口腔溃疡等症状。如果白细胞减少引起严重感染,甚至会危及患者生命,导致死亡。
一旦发生白细胞降低,很有可能导致治疗相对剂量强度降低、治疗延期或治疗被迫停止,易诱发肿瘤耐药或无法达到预期的疗效,从而影响患者的整体预后。
治疗期间要遵医嘱定时复查血常规,监测血象情况,以便及时处理。密切监测是否出现感染体征如发热、腹泻等,一旦出现可疑症状,请及时就医诊治。
多食用营养丰富、易消化、低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素的半流质或者流质食物,注意食物多样化、荤素搭配、少量多餐和食物的色、香、味,以增强患者体质,提高患者的抗病能力。
食物一定要煮熟,尤其是海产品,不食用生冷及不洁食物;
多食用煮、炖、蒸的食物,少食用烟熏、腌制、油炸食物;
禁食已经变质、发霉的食物和隔夜蔬菜,不宜吃生的水果、蔬菜,如果要吃务必保证生洗干净;
不可食用粗糙或辛辣的食物,避免损伤到口腔黏膜;
如出现食欲不振,消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂、萝卜等;
不要喝酒,并避免含有酒精的饮料。
因为患者自身白细胞低,抵抗力弱,容易被各种病菌感染,所以更要注意做好防护。
尽量居家,限制亲友探访,在家注意勤开窗、勤通风,保持室内空气清新;
外出时戴好口罩,不要往人堆里跑,避免与感冒者接触;
如果必须要去医院,尽量选择到当地医院,建议乘坐私人交通工具,避免乘坐公共交通工具;
根据季节温度变化,注意防寒保暖,及时增减衣物;
在医生指导下,适时进行疫苗注射,如流感季节为预防流感可主动接种流感疫苗。
当前疫情形势复杂严峻,如果白细胞低的患者不幸感染奥密克戎病毒,很容易发生重症病例,患者应严格按照居住地所在社区居委会的要求定时检测核酸,以早发现早治疗。
注意口腔卫生,要早晚刷牙,饭后漱口,宜选择软毛牙刷刷牙,以免损伤口腔黏膜。一旦出现口腔溃疡,要停用牙刷刷牙,改用棉签沾生理盐水或漱口液擦拭牙齿。
养成良好的排便习惯,多饮水,防止大便干结致肛裂造成肛周感染。注意肛周及会阴部卫生,每次便后要清洗。
注意手卫生,饭前便后勤洗手,要按照七步洗手法认真洗手。
由于患者身体虚弱或感染性发热时很容易出汗,一些皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下部等很容易出现损伤感染,因此,要经常注意这些部位的干净卫生。
可在体力允许的情况下适当进行活动,如在家人的陪伴下散散步、做做保健操等,有助于增强心肺功能、改善血液循环,以加强身体素质,提高自身免疫力。
如在患者运动的过程中出现不适,请立即停止运动。应避免长时间处于不运动状态,若患者暂时不适合下床活动,可以在家属的帮助下做做肢体被动运动,如活动活动四肢。
注意休息,避免疲劳,养成早睡早起的好习惯。每天保持相近的入睡时间和起床时间。最好每天11点前入睡,早晨6~7点起床,保证每晚7~8小时的睡眠最合适。
同时,减少白天睡眠时间,避免长时间午睡或午睡时间太晚,控制午睡时间在1小时以内。
如果患者长时间情绪处于抑郁、焦虑、沮丧的状态,会进一步降低免疫力,增加癌症复发进展的风险。
家是患者最温暖的港湾,家人的关心、体谅、理解是消除患者不良情绪的良药。家属要经常与患者进行沟通,给予相应的心理疏导,帮助患者树立战胜病魔的信心。
1)使用升白药:出现轻度白细胞减少的病人,可以口服升白药物,如地榆升白片、利血生、维生素类等。
2)注射“升白针”:升白针是升高白细胞、增加抵抗力的针剂,在临床上最常见的药物就是重组人粒细胞集落刺激因子。
当患者在治疗后出现重度白细胞减少时,或患者准备接受杀白细胞能力很强的治疗方案,有可能导致长时间和重度的骨髓抑制,医生会给患者开具“升白针”来治疗感染或提前预防感染。
同时,对于年老体弱、合并慢性病如糖尿病或心、肺、肝、肾疾病的患者,由于一旦感染很可能就出现生命危险,所以在治疗后一出现白细胞减少就要及早给予升白针,减少患者发生感染的风险。
使用升白针后,有可能出现全身骨关节酸痛,此时需多喝水,疼痛厉害时可以遵医嘱口服布洛芬或者对乙酰氨基酚。
此外,如果患者在治疗过程中出现严重白细胞下降,医生会考虑适当减轻治疗剂量,必要时延迟治疗时间或更改治疗方案。
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图片:摄图网
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