一、什么是乳癖？

乳癖(intramammary nodules)，发生于乳房部的慢性非化脓性肿块，包括良性肿瘤。自觉症状不甚明显，肿块隐结于乳房内部，不容易被发现，故名乳癖。乳癖病名首见于汉代《中藏经》。清代《疡医大全》、《疡科心得集》对乳癖症状和肿块的描述甚为详细。宋代《疮疡经验全书》指出了此病的好发年龄。清代《外科真诠》指出有癌变可能。

二、常见临床症状有哪些？

临床所见有二：一为卵圆形肿块，表面光滑，推之可移动，多为单发，好发于年轻妇女，相当于西医的乳房纤维腺瘤；二为扁平形肿块，肿块与乳腺组织粘合在一起，边界不清楚，肿痛常随月经期和情绪变化增减。好发于30～40岁的中年妇女，相当于西医的乳腺增生。乳癖是中青年妇女的常见病和多发病，病程较长，少数病例可发生癌变。

三、乳癖病因病机有哪些？

乳癖的病因，多因情志内伤、肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致；或因肝肾不足、冲任失调、痰湿内结所致。

乳癖的临床辨治常分两种证型：

①肝郁痰凝

常见于青年妇女，多发生单侧乳房。一般为单个发生，多在乳房外上方。也有多个肿块发生在单侧或双侧乳房者。肿块形似桃核，偶有巨大肿块如儿头者，肿块皮色不变、质地坚实、表面光滑、边界清楚，不与皮肤及深部组织粘连，容易被推动，虽经年累月，亦不溃破。肿块增长缓慢，部分病人在妊娠期肿块迅速增大，则可能恶变。肿块多无疼痛，即使有轻微胀疼不适，亦与月经无关。

②冲任不调

常见于中年以上妇女，单侧或双侧乳房发生多个大小不等的肿块，常同时或相继出现，形态不规则，或圆或扁，或呈串珠状结节，质韧不坚或囊性感，肿块与乳腺组织粘连，但不与皮肤和深部组织粘连，故推之仍能活动。肿块每随喜怒而消长，或于经前增大、经后缩小。自觉胀痛，尤以经前胀痛明显，经后则减轻或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色分泌液。属于肝郁痰凝者，伴有心烦易怒、失寐多梦、情绪急躁、乳房胀痛、胸闷气短、舌苔薄白、脉象弦滑等。治宜疏肝解郁、化痰散结，方选逍遥蒌贝散或六神全蝎丸。属于冲任失调者，伴有月经不调、腰酸乏力、经水少而色淡，或闭经、舌苔白质淡红、脉弦细或沉细等。治宜调理冲任、温化痰湿，方选二仙汤合四物汤或十全大补汤加减。外治用阳和解凝膏加黑退消敷贴，七日换药一次。有温阳活血、化痰软坚之功效。

保持心情舒畅、防治月经不调，是预防此病发生的重要措施。既病之后，对于未排除乳癌可能的患者，应耐心解释，并进行随访。

（本文参考中医外科学）