癌因性疲乏是一种由癌症或癌症治疗相关因素引起的患者主观疲劳感，包括身体、情感和/ 或认知上的疲倦，与近期活动不成比例，常伴有日常功能障碍。癌因性疲乏具有发生快、程度重、持续时间长，且不能通过休息缓解等特点。常发生在肿瘤患者的各个时期，发生率高达70% ～ 100%。许多学者将癌因性疲乏称之为癌症患者“最重要却无法治疗的症状”之一，其病理机制和临床治疗措施还有待进一步研究。因此，关于癌因性疲乏的中西医干预治疗日益受到关注。

中医认为其因放化疗或其他多种药物作用于机体，引起气血阴阳失调、脏腑功能虚损，日久不复而成。临床上，以虚证和虚实夹杂证多见。虚以气、血、阴、阳不足为主 ；虚实夹杂则主要是脏腑功能失调，兼痰湿、气郁、血瘀等病邪阻滞。中医辨证施治：

（1）气血不足

主症 ：疲劳，心悸，全身乏力，消瘦，面色萎黄少华，舌质淡白，脉濡细。

次症 ：纳差，失眠，健忘。

治法 ：补中益气，养血扶正。

方药 ：八珍汤加减（《正体类要》）。

组成 ：党参，白术，茯苓，炙甘草，当归，川芎，白芍，熟地，黄芪，肉桂。

（2）肝肾阴虚

主症 ：头晕目眩，急躁易怒，乳房胀痛，腰膝酸软，五心烦热或低热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，或光剥有裂纹，脉沉或细。

次症 ：形体消瘦，耳鸣，健忘，失眠多梦，月经失调。

治法 ：滋补肝肾。

方药 ：一贯煎合六味地黄丸加减（《柳州医话》《小儿要证直诀》）。

组成 ：黄芪，白术，生地，沙参，枸杞子，川楝子，丹皮，泽泻。

（3）脾肾阳虚

主症 ：疲劳，乏力，消瘦，形寒肢冷，面色白，腰膝酸软，腹中冷痛，舌淡胖或边有齿痕，舌苔白滑。

次症 ：小便不利，肢体浮肿，腹胀如鼓。

治法 ：补肾健脾，助阳益气。

方药 ：附子理中丸加减（《太平惠民和剂局方》）。

组成 ：附子，干姜，白术，炙甘草，人参。

（4）脾虚痰凝

主症 ：疲劳，乏力，气短，形体消瘦，胸脘痞闷，饮食不化，肠鸣泄泻，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚缓。

次症 ：口渴少饮，头身困重，恶心纳呆，呕吐痰涎。

治法 ：健脾利湿，化痰散结。

方药 ：参苓白术散加减（《太平惠民和剂局方》）。

组成 ：莲子肉，薏苡仁，缩砂仁，桔梗，白扁豆，白茯苓，人参，甘草，白术，山药。

（5）肝郁脾虚

主症 ：疲劳，乏力，两胁作痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，舌淡红，苔薄白，脉弦而虚。

次症 ：往来寒热，月经失调，乳房胀痛，失眠。

治法 ：疏肝解郁，养血健脾。

方药 ：逍遥散加减（《太平惠民和剂局方》）。

组成：当归，茯苓，芍药，白术，柴胡，炙甘草。除药物治疗外，还可采用针刺疗法，主穴取三阴交、足三里、合谷 ；配穴 ：气血不足加气海、脾俞、胃俞；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪、照海；脾肾阳虚加脾俞、肾俞、命门 ；脾虚痰湿加中脘、丰隆、阴陵泉 ；肝郁脾虚加膻中、太冲、脾俞 ；气虚血瘀加气海、血海、膈俞。耳穴压豆可取神门、皮质下、心等穴。找准穴位后将带有王不留行籽的小方块贴于穴位，两指同时用力按压，使局部有酸、麻、胀、痛感。

参考：《中国医学前沿杂志（电子版）》2021 年第 13 卷第 7 期 
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