从中医角度对症治疗乳腺炎
2022-06-24 浏览:8687

1.清透内热,疏肝和胃

疾病初起,肝胃失和,内热壅盛,此期清肝透热能有效缓解病情。现代社会生活节奏快,压力大,人们易焦躁不安,或断奶不尽,局部乳房外力碰撞,易诱发此病,病情初始,肝火旺盛,疏泄失调,局部气血壅滞不行,胃气燥热,热邪循上,熏蒸皮肤,导致乳房局部红肿热痛,乳房初发肿块,边界不清,治疗应以清肝为主,兼顾消肿、和胃,方选柴胡清肝汤合逍遥蒌贝散加减。

柴胡、黄芩、山栀、连翘疏肝理气,清热解毒,当归、白芍、茯苓、白术理气和胃,瓜蒌、贝母、山慈菇消肿散结。皮肤热甚者,可加用赤芍、蒲公英、夏枯草凉血清热解毒;热结便秘者可加用枳实、莱菔子、火麻仁行气健脾,润肠通便;热盛灼伤血络而致乳头溢血可加茜草、仙鹤草、五味子,凉血止血,收敛固涩。初起热势较轻,不可过用寒凉药品,以防损伤人体阳气,中病即止。

2.托毒消肿,透脓外泄

疾病进展,热毒炽盛,局部化脓,此期治法应以清热解毒、透脓外出为主。若疾病初期未予以重视,病势进一步加重,正邪相争激烈,脓液形成,皮肤变薄,皮下波动感明显,疼痛加重,治疗应以透脓为主,兼顾清热、消肿,同时观察脓的颜色,质地稠厚,色泽鲜明,则正气充足;色泽发绿发黑,可能损伤深部组织,并且可能伴有细菌感染;脓中伴有瘀血,邪伤脉络,方选透脓散加减。

穿山甲、皂角刺、白芷排脓生肌;金银花、牛蒡子、连翘清热解毒消肿;黄芪、当归益气养血,祛邪不伤正。热甚较重加用五味消毒饮清热解毒;热甚口渴,加用知母、天花粉、芦根生津止渴;发热体温升高,加用防风、荆芥、薄荷疏散风热。此期热势较甚,病情加重,方中重用清热透脓之药,但也可少佐益气养血之药,扶助正气,同时不可忽视患者的不适反应,随证治之。

3.益气养血,扶正祛邪

脓液溃出,热毒外泄,正气亏虚,余邪残留,此期治法应以扶助正气为主,兼以祛除余邪。疾病中后期,脓液溃破,血随外渗,气随血脱,气血亏虚,正邪斗争减少,正气由强转弱,邪气虽有减少,但仍有余邪,治疗应以补为主,兼顾清透,方选托里消毒散加减。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气分;当归、白芍、川芎滋血分,气血充足以养正气;金银花、白芷解毒消肿,祛除余邪。体型壮实、热毒较甚者,可加用连翘、蒲公英加强清透之力;体型瘦弱、正气亏损严重者,可加用熟地黄,加大黄芪量至当归的5倍,增强益气养血之效。此期是整个病程的重要转折点,若使用寒凉药太过或扶正 药过少,正气力量薄弱,再加上寒性药物伤及气血, 易致邪气内陷,形成僵块,质地坚硬,边界欠清,缠 绵难愈,故此期要加强扶正力量,不可因乳房局部的 红肿而忽视整个病情的变化,只有把握整体病机的 变化规律,才可改变局部的症状。

4.温阳散结,调补脾肾

病程后期,阳气亏虚, 痰湿阻滞,凝结成块,坚硬难消,此期治法强调温补 脾肾,助阳化气。中医辨证分析,病机属肾阳亏虚, 脾气不健,阳气亏虚无力推动,痰湿阻遏,凝滞成 块,阳虚日久,肿块坚硬难消,病程延长,病情恢复 迟缓。

治疗以温补为主,兼顾消散,方选阳和汤联合 小金丹加减。

方中熟地黄、鹿角胶、肉桂、干姜、白芥 子、麻黄温补阳气;乳香、没药、五灵脂活血化瘀,散 结止痛,配伍地龙,虫类药走窜通络,助阳抑阴,以 达阴阳平衡。若阳虚出现月经量少、痛经,可配伍二 仙汤调理冲任,温中散寒;若结节坚硬,范围较广, 可增加山慈菇、皂角刺加强消散之力。此期是整个病 程中时间最长、最为难治阶段,此期坚持以温法为中 心,以提升人体阳气,攻坚散结,但方中温热药物较 多,一旦观察到肿块变软、变小,要及时更改药物剂 量或适当减少温热药物,防止燥热伤阴。

参考:中华中医药杂志(原中国医药学报)2022年3月第37卷第3期

图片:摄图网

 

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