有句俗语叫“龙生龙、凤生凤、老鼠生儿打地洞”，遗传在这句话上体现得淋漓尽致。乳腺癌也有一定的遗传性，临床上碰到过一家五姐妹，结果四个姐妹都患了乳腺癌。那么，家族中不同级别的亲属患乳腺癌后，其他人患癌的风险有多高呢？有什么办法可以将家族性遗传的乳腺癌风险降低呢？接下来，我们一起来了解乳腺癌遗传性的相关知识。

一、乳腺癌的遗传风险，因亲属关系的远近而异

1.母亲有乳腺癌，女儿一定会得吗？

母亲患乳腺癌时的年龄对女儿患乳腺癌的概率及发病年龄起重要作用。比如母亲在绝经前罹患乳腺癌，比绝经后患乳腺癌对女儿来说风险更大。有相关研究发现，母亲在50岁之前确诊乳腺癌的女性，其患上乳腺癌的风险是没有乳腺癌家族史女性的1.7倍；而母亲在50岁之后确诊乳腺癌的女性，其患上乳腺癌的风险是没有乳腺癌家族史女性的1.4倍。也就是说，母亲患乳腺癌时的年龄越年轻，她女儿患乳腺癌的风险越高。而且，女儿患上乳腺癌的年龄可能比母亲患乳腺癌时的年龄要更早。

2.姐姐有乳腺癌，妹妹一定会得吗？

姐妹乳腺癌病史具有与母亲乳腺癌病史相似或略高的患病风险。有研究发现，有姐妹在50岁之前患乳腺癌的女性，她本人患乳腺癌的概率大约是无家族史女性的1.7倍；而姐妹在50岁之后患病的女性，她的发病率是无家族史女性的1.5倍。

3.二级亲属患乳腺癌，对家族其他女性有影响吗？

其他二级亲属（祖父母、孙子、孙女、阿姨、叔叔、侄子、侄女、堂/表兄弟姐妹等）乳腺癌病史与发生乳腺癌的关系，目前的临床研究相对较少。有研究报告说，外婆乳腺癌病史与姐妹乳腺癌病史具有相似的风险。

4.父亲或兄弟患乳腺癌，女儿或姐妹有影响吗？

尽管男性患乳腺癌极其少见，但同女性乳腺癌一样，父亲患有乳腺癌也会增加女儿患乳腺癌的风险。而与姐妹乳腺癌病史相比，兄弟乳腺癌病史则明显增加了乳腺癌的患病风险。兄弟有乳腺癌病史的女性患病的风险增加了2.48倍，比姐妹有乳腺癌病史的患病风险还要高。也就是说，男性乳腺癌病史比女性乳腺癌病史呈现出更强的遗传能力。

5.多个家族成员患乳腺癌，风险会叠加吗？

一个以上的一级或二级亲属乳腺癌病史比一个这样的亲属患病具有更高风险。简单来说，越多亲属有乳腺癌病史，那么该女性的乳腺癌发生风险越高；比如至少两个一级女性亲属有乳腺癌病史，那么该女性的患病风险至少增加了2.8倍。

由上可见，乳腺癌是具有家族遗传性的。相对于无乳腺癌家族史的女性，具有乳腺癌家族史的女性有较高的乳腺癌发病风险，且易在年轻的时候发病。但不同级别的亲属关系，乳腺癌的遗传发生率是不同的。一级亲属中有家族史的人，乳腺癌病史的发生率相对会较高。乳腺癌家族史增加了各种类型乳腺癌的患病风险，尤其是加重了三阴乳腺癌的风险。乳腺癌的预后也因家族而异。如果家族中的乳腺癌患者死亡率较高，那么家族中其他成员患上乳腺癌后，死亡风险比具有良好预后的乳腺癌患者高5倍。而母亲死于乳腺癌的女性一定程度上具有更高的患病及死亡风险。

二、如何将家族性乳腺癌的危害降到最小

家族中出现乳腺癌患者，其他女性成员是否就只能够听天由命、坐以待毙呢？目前有什么办法可以将家族性乳腺癌的危害降低呢？

事实上，药物性预防、预防性乳房切除等降低乳腺癌发生风险的方法仍存在很大争议。

早发现、早诊断、早治疗仍然是家族性乳腺癌防治的主要方法，而早发现尤其重要。

具有患癌高风险的妇女通常建议从25岁开始每年进行乳腺癌筛查（虽然很罕见，但青少年也可能患有乳腺癌）。这样的好处在于提供最初的基线，以便与随后的影像结果对比。然而，不是所有具有家族史的女性都被认为具有非常高的患病风险。这种患病的风险是随着时间的推移而增加的，并依赖于其他家庭成员乳腺癌诊断的时间。

比如说，母亲在30多岁诊断为乳腺癌，其女儿患病风险可能会比母亲发病的年龄提前12年。母亲在40多岁患病的女性，其女儿患病的高风险年龄可能比母亲早10年，也就是30多岁。母亲在50多岁患病的女性，其女儿患病的高风险年龄可能比母亲早8年，也就是40多岁。

当然，这并不是绝对的数字，只是利用一些有限的数据统计出来的结果。因为即使是高危风险的女性，有很大一部分也不会发展成乳腺癌。因此，早期筛查就显得更重要，有问题及早发现治疗，没问题最好。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P33-35