乳腺彩超无论男女老少均适用，临床应用很广泛，很多人都做过这项检查。当拿到彩超报告，通常是密密麻麻一大篇，似乎很难看懂。其实，要基本看懂乳腺彩超并不难，乳腺彩超报告一般分为三个部分：超声图片、超声描述、超声提示。通过我们下面的讲解后，下一次的乳腺彩超，您可能可以自己看懂了。

一、报告上的图片有什么用

彩超报告的最上面，一般排列了数张图片，那是想告诉我们什么信息呢？超声不同于X光、CT等影像学检查，超声医生观察的都是动态的图像，因此检查时超声医生留些对诊断有关键作用的、比较典型的图像。通俗点理解就是拍照留念。每一位女性朋友根据病情的复杂程度不同，所留的图片的幅数也不同。超声医生一般会选择2〜4张比较典型的图像打印在报告里面。图像上一般会有病灶、体位标识等信息。经过专科医生指点，您可以大概看懂肿块的大体状况，比如位置、大小、层次等。当然，您完全不懂或完全没兴趣看也没有关系，因为图像主要是留给乳腺专科医生和超声科医生看的，您只要做到好好保存即可。

二、超声描述暗含哪些信息

图片下面，就是最多文字内容的超声描述。它会对乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张等进行描述。一般花费笔墨最多的是针对乳腺腺体层内的病灶的描述，比如无回声区、低回声区、低回声结节、低回声肿块等。接下来我们说说临床上最常见的乳房肿块，超声是如何描述的。

1.肿块的具体位置及大小

医生将探头放在您的乳房上进行检查，如果在屏幕上看到肿块，医生首先要确定的是肿块长在哪里、长得有多大。

（1）位置：

首先是标记肿块在左乳还是右乳。接着是写肿物位于乳房的具体哪个位置，有的医院习惯于写象限（经乳头垂直两条线，就分乳腺为外上、外下、内下、内上四个象限）。有的医院写钟点，相当于在乳房上画个时钟，对应的几点就是时钟的几点，然后再标记这个点距乳头的距离是多少毫米。

（2）大小：

单发性肿块或者小于3个的肿块，超声医生一般都会一个个描述其大小。如果是性质相同的多发性的肿块，一般只写较大的几个，或者写大于10毫米的肿块。因此，一些多发纤维瘤患者的彩超报告如果出现这次报了5个瘤，下次报了6个瘤的时候也不用太诧异。有可能是太多了，每个医生报的数目不同而已。

2.乳腺肿块的描述

位置及大小是告诉您乳房上的某个地方长了个多大的东西，那到底是啥东西呢？这就要看接下来的超声描述了：

（1）回声：比如说囊肿一般是无回声，纤维瘤一般是低回声，脂肪瘤则是等回声，积乳囊肿可能是混合回声等。

（2）形态：是指肿物长成啥样。比如纤维瘤可以是椭圆形也可以是圆形甚至可以长得像一串葡萄（分叶状）。还有一些长成不规则形的，则需要怀疑是否有恶性征象。

（3）纵横比：意思是肿块横着长还是竖着长，如果横着长那么纵横比就大于1，如果竖着长那么纵横比可能小于1。一般来说，纵横比大于1是可疑恶性征象。

（4）边界：是指肿物与周围组织的分界是否清晰，比如典型的纤维瘤的表现就是圆溜溜的一个肿块；而乳腺炎则可能与周围的组织分界不清楚。

（5）边缘：是指肿物边缘是光滑还是毛糙（不规则），毛糙包括模糊、成角、微小分叶、毛刺状。比如纤维瘤的边缘是光滑的，乳腺癌的边缘可能不规则，甚至像螃蟹足一样向周边生长。

（6）后方回声：可以理解为肿物后面的影子，有的肿块后方回声会增强，有的则衰减。后方回声衰减常常为可疑恶性征象。

（7）钙化：在屏幕上的表现就是明亮的光点或光斑。超声对于钙化的发现没有乳腺钼靶敏感。因此，如果您的乳腺钼靶X线检查提示微钙化，有可能彩超检查提示无异常发现。

（8）血流信号：屏幕上出现的红蓝色一般就是血流信号。血流信号的表述方式有：未见明显血流信号，星点状血流信号，稍丰富、较丰富、丰富的血流信号。对于血流信号丰富，医生一般会记录血流速度及血流阻力。恶性肿块常常合并丰富的血流信号。

如果您看到超声诊断报告里面，关于肿块的描述具有上述可能的恶性征象之一，也不用特别紧张，因为超声医师会根据您的病史、超声表现，给您提出超声诊断意见。

三、超声提示想告诉你什么

如果您觉得图片看不清，超声描述看不懂，那都没关系。但是最后的超声提示，您一定不要错过。

1.超声提示

目前大部分医院对乳腺肿块的诊断采用的是BI-RADS系统进行评估分类（具体参考前一节所述）。也有医院并未采用分类，而直接给出诊断意见的，如：良性的意见：考虑囊肿可能；考虑增生结节可能，等等。恶性的意见：考虑乳腺Ca可能等。还有一种意见：性质待定，建议进一步检查。超声医生在写下这句超声提示时，是经过慎重考虑的。超声医生什么时候会写这样的超声提示呢？一般是疑似恶性、或者肿块的超声表现不典型，性质无法确定。如果遇到这样的诊断，您的主诊医生会建议您进一步行乳腺钼靶X线检查或MRI检查或其他认为有必要的检查。如果您是在不具有乳腺专科的医院或体检中心检查的，建议您去上级医院复查或做其他检查确诊，必要时穿刺活检或手术。

2.腋窝淋巴结提示

一般腋窝淋巴结检查也包含在常规乳腺彩超中。很多女性朋友发现超声报告里面写到淋巴结肿大就吓坏了。其实，大部分淋巴结肿大为良性的、反应性的增大，无需过分担忧。

有些医院会在淋巴结肿大后面加上（良性形态或形态及结构尚可），这是良性的表现。而如果医生诊断报告里写的是淋巴结肿大（形态及结构不良），或双侧腋下低回声肿块，性质待定，建议进一步检查，那就要高度警惕了。如果超声医生在报告里面只写了一句双侧腋下淋巴结肿大声像，那怎么办呢？您也不必恐慌，医生在报告里面一定有关于淋巴结的超声描述，您就把报告交给乳腺科的主诊医生，让他帮您把关。

乳腺彩超作为一种无创性的乳腺癌筛查手段，其重要性已经在行业内形成共识，但无论任何检查均有其局限性，乳腺彩超阴性结果并不能完全排除乳腺癌，需要乳腺专科医生结合病史、临床表现及其他影像学检查综合分析、评估。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P52-55