每个行当都有一些自己约定俗成的暗语，比如去旅游，导游告诉大家的第一件事一般都是，如果要解决内急就说要“唱歌”。同样，在医院也有很多类似的暗语，比如“跳舞”是指穿上手术衣转身的动作，而乳腺纤维腺瘤的手术，我们的暗语就是“挖土豆”，如果一天在手术室碰到说要挖好多土豆，大家都会送上同情的目光。

这不，电话又响起来了，是表妹，我猜一定又是她那些同事有什么事情要咨询了，人就是这么奇怪，好像我在医院，所有头痛脑热的事情都能解决，大到要换肾，小到感冒，还有一些奇葩的要看看肚子里孩子的性别，还扬言人家说了本院职工的亲属都可以看的，而且谁谁谁看得很准的，这种无理要求一概回绝，可是还是会有下次。呵呵，绵绵无绝期啊，现在一看到表妹的电话，我都有点头皮发怵了。

“喂，表姐，忙吗？这次真的是有事情找您。”

“你哪次不是这样，说吧，这次你们办公室的叔叔阿姨又有什么事儿啊？”

“这次真的有事，前几天我们单位体检了，我的好姐妹小芸做了检查说是有纤维瘤，医生还说可能要做手术。姐，您说做不做啊？会不会是乳腺癌啊？”

这真是一个极度恐癌的年代，乳腺增生怕变癌，乳腺纤维腺瘤怕是癌……但也说明乳腺癌的发病率现在真的是非常高，看我们病房里躺的一半以上都是患乳腺癌啊。

“这事我三言两语也说不清楚，不如你们拿了报告，咱们约个时间见面谈。”

于是这个下午约在了附近的茶座。看了小芸的报告，我心里大致有数了。

“姐，您说什么是纤维瘤啊？不会变乳腺癌吧？”表妹连珠炮似的。

“乳腺纤维瘤呢，是一种良性肿瘤，一般年轻女性多见，也就是小芸这个年龄。不用太紧张，瘤生出来是什么就是什么，不会说小的是纤维瘤，大了就变癌了。但是纤维瘤大于5厘米，有恶变的可能。”

“那我这个一定要手术吗？吃药可以吗？”小芸问道。

这也是门诊纤维瘤的病人问得最多的问题。其实我一直不明白这个现象，就目前来说，手术确实是治疗纤维腺瘤唯一确切有效的办法，但病人的第一反应都是我不手术，我要吃药，所以才催生了如此众多的广告或偏方，花费大价钱或大精力去吃药、复查，折腾一番下来才发现月亮还是那个月亮，瘤还是那个瘤。

“我看了你的B超报告，一共有三个瘤，一个3厘米，其他两个都小于1厘米。这样的话，大瘤我建议手术，两个小瘤可以定期观察。”

“姐，小芸还没结婚呢，不做行不行？”

“还没生育的做不做手术的确有些矛盾，一方面手术可能会影响生育后哺乳功能，但是不做，有一小部分患者在妊娠期会迅速增大，而且没有病理检查，不太安全，就像我刚才说的，还有一些其他肿瘤会和纤维腺瘤混淆，一定要病理来鉴别的。其实手术担心的无非是疤痕、复发或影响哺乳的问题。”我顺手拿出一张纸画了一个乳房的轮廓，再从乳头向四周放射状地画了15条线，就像是车轴一样，“打个比方，中间的是乳头，旁边像车轴一样的是乳房的导管，如果一个瘤长在这条导管上，”又在其中一条线上画了一个圈，“那手术可能会把这条导管切断，但是其他导管不受影响啊，所以对于哺乳的影响不大，何况还要看瘤长的层次，如果就在皮下，导管都碰不到，根本谈不上影响。”

“那疤痕大吗？”

“你这个呢，有两种手术方式都可以做，一种是传统的开放，我们都会尽量做美容切口，什么是美容切口呢？比如在乳晕开口，乳晕是有颜色的，伤口愈合后就看不出来了。或者是利用人体本身的皱褶开口，像是腋窝附近的肿块可以利用腋窝的皱褶。还有一种叫微创手术，在B超引导下用一个特殊的装置把瘤切出来，体表的疤只有0.5厘米，只是这种费用贵一些。”

“那以后复发的概率大吗？”

“刚才都说了，纤维瘤就是年轻女性容易长，而且怀孕是个刺激因素，所以没有人能保证以后的事情。但是，现在这个都这么大了，不做的话确实不安全。这个都不解决，干吗担心以后没影的事啊？小芸还有两个小瘤，这次不用做，一个是太小，确实很难找，又没怀孕，把腺体掏个遍，就为了找那芝麻绿豆大的瘤，这才是得不偿失呢。”

“那它俩怎么办？”

“定期观察，如果不长大，或者大得不明显，可以不用做。就像很多人都有子宫肌瘤或肝囊肿，也不是见一个切一个啊。”

“那是，我妈的子宫肌瘤医生说不影响月经，可以先观察。”小芸这时已经没那么紧张了。

“对啊，套用一句话，可以和你和平共处了。”说到这里大家都笑了。“姐，您这么一说，我都懂了，也没那么担心了，其实我妈还是希望我把手术做了，这几天我安排好工作就去找您。”小芸对我说。

乳腺纤维瘤是生殖旺盛期女性最常见的一种良性肿瘤，手术是唯一确切有效的治疗方法。

在美国，绝大多数乳腺纤维瘤患者是在病理确诊后进行临床观察，除非肿瘤巨大已经影响外形或患者本人有切除意愿。但随着微创技术与冷冻消融技术的发展，选择手术的患者越来越多。

在国内，大多数医生对较大肿瘤（每个医院对大小的把握并不一致）还是建议手术治疗，较小肿瘤选择随访观察。未生育的患者手术处理确实存在一定矛盾，矛盾在于如果手术，可能会影响生育后哺乳功能（影响取决于肿瘤的部位、大小、在腺体的层次以及手术技巧），但不手术会有一小部分患者在妊娠期会迅速增大，尤其是在没有病理确诊的情况下随访观察是不安全的。

因此，医生会根据每个人的特点，给出合适的治疗方案。比如，有些人持续随访过程中，肿瘤无增大甚至变小，则不一定需要进行手术。但如果在随访过程中，肿瘤持续性增大，甚至短期内迅速增大，则会建议手术治疗。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P70-72