患者小兰，30岁，白领，工作顺利，结婚一年，近期准备怀孕生宝宝。一次洗澡时，小兰突然发现自己左乳房上长了个肿物，直径约2厘米，摸上去偏硬，不怎么活动。小兰非常紧张，因为她的一个姨妈是乳腺癌患者。

第二天早上，小兰来到了乳腺科门诊。医生详细询问了病情，内容主要包括：发现肿物的过程，有无其他症状（如红肿疼痛）、有无长期服药史（避孕药或其他激素类药物）、有无做相关检查、家族史、月经史、生育史，等等。接着医生给小兰做了体格检查发现：左乳外侧距离乳头约2厘米处可触及一肿物，大小约2x1.5厘米，质硬，边界欠清，活动性差，肿物表面皮肤可见酒窝征，左腋下可触及肿大淋巴结。医生建议小兰去做个乳腺彩超。报告很快出来了，结果提示左乳肿物BI-RADS 4c级，左腋下淋巴结肿大，结构不良。也就是说小兰的乳房肿块不排除是乳腺癌的可能。

这看起来有点吓人，那么年轻的女孩子，人生才刚刚开始，怎么就可能得乳腺癌呢？怎么样能明确诊断小兰的乳房肿块是良性还是恶性呢？我们从是否能触摸到乳房肿物两个方面分别来谈谈乳腺癌的诊断方式。

一、摸不到的乳房肿物怎么办

摸不到的乳房肿块包括超声发现而临床无法触及的肿块，也包括钼靶发现的可疑钙化灶。对于这些病灶，可以选择以下方法：

1.空芯针穿刺活检（可以在超声引导下或钼靶X线引导下进行）。

2.手术活检。

二、摸到的乳房肿物怎么办

1.细针吸取细胞学检查（FNA）

比较适合较大的乳房肿物，但是假阴性率高（意思是本来是有问题的，但是结果却显示没问题，类似漏诊）。缺点还包括无法区分是原位癌还是浸润性癌，无法进行免疫组化检验等。

2.空芯针穿刺活检

一般用于较大的病灶。优点是可提供组织病理结果，甚至包括免疫组化结果。

3.切除活检（完整切除病灶）

可以在局部麻醉或全身麻醉下完成；一般建议在切除病灶后应标记切缘。

4.切开活检（切除部分病灶）

用于4厘米或更大的病灶。

小兰的乳房肿物可以触摸得到，她选择了做穿刺活检术。而在此之前，医生建议她做了乳房的MRI，排除了多发病灶的可能。穿刺后5天，小兰拿到了病理诊断书，上面写着“乳腺浸润性导管癌”。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P80-81