什么是“升白针”？为什么要打呢？什么情况下要打呢？

化疗会带来一些副作用，骨髓抑制是其中较常见的一种毒性反应。大多数化疗药均可引起不同程度的骨髓抑制，常见的药物如：阿霉素、泰素、异环磷酰胺、长春碱类等。

因白细胞平均生存时间最短，约为6〜8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；
血小板平均生存时间约为5～7天，其下降出现较晚较轻；
而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。

多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1～3周，约持续2～4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可伴有血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。因此，化疗期间应定期检查血常规，特别是白细胞计数，每周1～2次，如明显减少则应隔日查一次，直至恢复正常。如果白细胞太低，则需要药物干预，就是通常所说的“升白针”。

一、为什么要打“升白针”

所谓“升白针”，顾名思义，升的是白细胞。那为什么要升白细胞呢？

因为白细胞在人体中的作用，类似防御部队，对于入侵人体的细菌、病毒等有害物进行捕捉、杀灭，捍卫人体的健康。但化疗药物却会导致白细胞降低，这相当于将人体的防御系统破坏掉，外敌容易入侵，人体容易发生感染，严重时甚至影响生命。

化疗期间使用“升白针”（集落刺激因子）主要用于对肿瘤化疗后引起的白细胞减少的防治，可以减轻化疗后白细胞下降的程度，缩短白细胞低下持续的时间，促使白细胞尽快恢复，使化疗顺利按计划进行，提高疗效。同时，由于白细胞低下的时间缩短，发生感染的机会降低。

二、为什么白细胞不低也要打升白针

升白针使用方法一般有两种，一种是在白细胞低的时候打，专业术语称“治疗性用药”，这个比较容易理解。

但是有些病人的白细胞其实是正常的，那为什么要打呢？这种使用方法称为“预防性用药”，是指在白细胞未明显下降时应用，以避免由于化疗引起严重骨髓抑制。

一般从化疗后48小时开始，连续用药5～7天。停药的指标是白细胞超过10 x 10⁹ /L或化疗后白细胞一直在正常范围。如果用药7天白细胞仍低于正常，应继续用药数日，达到上述指标后再停药，以免停药后白细胞又再低下。

那么，哪些人需要预防性使用“升白针”呢？

对于初次化疗的病人来说，医生会根据化疗方案对病人进行评估，如果预估她化疗期间出现粒细胞缺乏风险高于20%的话，则需要进行预防性用药。对于非初次化疗的病人，如果上一个疗程（未预防使用GCFS）后出现粒缺合并症（如发热、感染等）且化疗药物减量可能影响疗效的患者，则需要预防性用药。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P87-88