分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式。因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清“敌我”，所以更加有效，毒副反应较小。

目前临床上，针对乳腺癌的靶向治疗有以人表皮生长因子受体（HER2）为靶点的曲妥珠单抗、拉帕替尼，以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的吉非替尼、厄洛替尼，以肿瘤血管生成为靶点的贝伐单抗等药物。其中以HER2为靶点的曲妥珠单抗是乳腺癌分子靶向治疗的代表。

一、什么类型的乳腺癌需要赫赛汀治疗

HER2的全称是人表皮生长因子受体2。HER2阳性乳腺癌是指这类患者癌细胞表面HER2的数量高于普通乳腺癌患者。在乳腺癌患者中，有20%-30%的肿瘤是HER-2阳性的，即有HER-2基因扩增或蛋白过表达。与普通乳腺癌相比，太多的HER2会刺激癌细胞疯狂增长、分裂更快，使其侵袭性增加，这意味着肿瘤进展加快，更容易出现转移和复发。

抗HER2靶向治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀）以肿瘤细胞上的HER2蛋白为靶点，通过阻断HER2传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖。因此，HER2阳性乳腺癌患者需要接受有针对性的治疗，即以曲妥珠单抗为基础的治疗方案，才能实现较好的疗效。

二、如何检测HER-2

目前临床上常见的检测HER-2的方式有两种，一种是免疫组织化学（IHC）：检测HER-2蛋白的数量；另一种原位杂交（ISH）：检测HER-2基因，测定HER-2基因的扩增。原位杂交（ISH）中较常用的是荧光原位杂交（FISH）。首次检测时，以上两种方法均可供选择。

若IHC结果为“3+”，则为HER-2阳性。

若IHC结果为“2+”，应当进一步进行ISH检测，以确定HER-2状态。

若ISH结果为阳性，则为HER-2阳性。

三、赫赛汀治疗需要注意什么

1.疗程

目前一般比较公认的是，赫赛汀治疗需满1年。可以与化疗一起进行，也可以在完成化疗后再进行治疗。

2.监测项目

赫赛汀治疗过程中，最大的副作用可能是充血性心衰的发生。因此在治疗过程中，建议在治疗前及治疗过程中必须监测心脏彩超（每3月一次）。

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P93-95