目前骨密度检查针对的人群主要是绝经后服用芳香化酶抑制剂（AIs）的患者。“骨保护针”主要针对的也是这一类人群。

一、为什么需要打“骨针”

绝经后的女性，本身骨丢失就开始加快，骨质疏松及骨折风险会相应增加。而芳香化酶抑制剂（AIs）作为绝经后女性乳腺癌内分泌治疗中常用药物，其所可能导致的副作用的预防和治疗也越来越受到重视，AIs所致骨丢失的防治便是其中需要重视的一个。因为芳香化酶抑制剂可以进一步降低体内雌激素的水平，加速骨质丢失。

大量的临床研究表明，芳香化酶抑制剂明显增加了骨折的风险。而骨折危害极大，除了会导致严重的病残率外还会增加死亡率。因此，国际上，有许多指南及共识针对乳腺癌治疗相关的骨丢失给出指导意见。

二、什么情况下需要打“骨针”

我们参考了2011年国际专家共识对乳腺癌妇女开始芳香化酶抑制剂治疗的建议。该共识根据骨密度的情况及是否有高危因素，分三种方式来处理：

1.骨密度T-Score≥-2.0，且无危险因素

对于该类人群，仅仅需要运动及配合补充钙（500～600毫克）和维生素D(400～800IU/天）。每隔1年进行监控风险和监测骨密度。

2.骨密度T-Score＜-2.0

对于该类人群，除了运动及配合补充钙和维生素D外，还需要补充二膦酸盐，可以选择静脉使用或者口服。对于静脉使用二麟酸盐者（也就是传说中的打“骨保护针”)，可以每3～6个月使用一次，并且要根据治疗后BMD评分的改变调整用药；口服二磷酸盐者，每隔1～2年监测骨密度。

3.凡是具备以下危险因素中的任意两项，则按照上述第二点处理，即除了运动及配合补充钙和维生素D外，还需要补充二膦酸盐。

（1）T-Score＜-1.5
（2）年龄＞65岁
（3）低体重指数（＜20千克/平方米）
（4）髓骨骨折家族史
（5）50岁后个人有脆性骨折史
（6）口服皮质类固醇素＞6个月
（7）吸烟（当前或既往）

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P97-98