一、激素受体阳性（ER+/PR+）患者应该怎么吃

激素受体阳性指的是雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）均呈阳性状态，简写为ER+/PR+，大约2/3的乳腺癌患者是这种亚型。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，减少雌激素的产生（如芳香化酶抑制剂）或阻断雌激素与雌激素受体的结合（如他莫西芬）均是常用的治疗方法。相对低表达而言，具有较高雌激素受体表达水平的肿瘤预后较好。

有研究表明，每日五种或五种以上蔬菜或水果的摄取加上每周累计至少540分钟代谢当量（代谢当量是指以安静、坐位时的能量消耗）的运动（相当于每次步行30分钟，每周6次），能显著改善乳腺癌患者的生存。这种作用在激素受体阳性（ER+/PR+）乳腺癌中尤为明显。

此外，增加维生素D的摄取（包括从晒太阳和饮食中获得）可以降低ER+/PR+乳腺癌的复发转移风险。但饮食中的α-胡萝卜素、β-胡萝卜素和茄红素的摄取被发现与ER+/PR+乳腺癌的复发转移风险成负相关。总的来说，我们推荐能降低ER+/PR+乳腺癌复发转移风险的食物，而建议应避免或减少摄入可能会增加风险的食物。

推荐：苹果、灯笼椒、黑莓、蓝莓、草莓、高粱米、荞麦、白菜、西兰花、球芽甘蓝、卷心菜、胡萝卜、花椰菜、芹菜、樱桃、羽衣甘蓝、豆类、鸡蛋、红葡萄、山葵、红辣椒、生菜、芥菜、橄榄油、石榴、南瓜、黑麦、藏红花、菠菜、海藻、姜黄、核桃、西洋菜、西瓜、西葫芦

不推荐：酒精、熏肉、油炸食品、牛肉、红茶、羊肉、猪肉、叶酸、豆油、大豆分离蛋白、葵花油

二、ER+/PR－乳腺癌患者应该怎么吃

将近有15%的乳腺癌患者是属于ER+/PR－亚型，换而言之，相关基因引起肿瘤细胞仅表达雌激素受体（ER）而不表达孕激素受体（PR）。我们已经发现碳水化合物的摄取、血糖负荷与ER+/PR－乳腺癌的高复发风险联系在一起。这提醒我们ER+/PR－乳腺癌患者应避免食用如吐司面包、蛋糕、糖等高血糖负荷的食物。

推荐：芝麻叶、蓝莓、白菜、花椰菜、卷心菜、胡萝卜、西兰花、芹菜、樱桃、羽衣甘蓝、亚麻仁、红葡萄、绿茶、芥菜、荷兰芹、石榴、树莓、红叶卷心菜、藏红花、海藻、豆腐、豌豆、姜黄、西洋菜

不推荐：酒精、吐司面包、曲奇、糖果、蛋糕、玉米片及类似的谷类早餐、土豆、红肉、大米

三、ER-/PR+乳腺癌患者应该怎么吃

ER-/PR+乳腺癌患者所占比例较小，在美国仅占乳腺癌患者的8%（在亚洲国家稍多见一些）。ER-/PR+这种亚型更倾向于在绝经前妇女中出现。由于ER-/PR+这种亚型较少见，所以也较缺乏相关的饮食研究。但在中国女性中，我们已经发现酒精的摄取可增加这种亚型乳腺癌的复发风险。

推荐：芝麻叶、蓝莓、花椰菜、球芽甘蓝、卷心菜、西兰花、羽衣甘蓝、大蒜、红葡萄、绿茶、甘蓝菜、芒果、芥菜、豌豆、石榴汁、番茄、萝卜、西洋菜

不推荐：黄油、玉米油和咖啡

四、三阴乳腺癌患者应该怎么吃

三阴乳腺癌，指的是雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、人类表皮生氏因子受体（HER2+）阴性。

推荐：苹果、灯笼椒、黑莓、蓝莓、西兰花、糙米、卷心菜、花椰菜、芹菜、绿叶甘蓝、大蒜、葡萄、绿茶、羽衣甘蓝、芒果、芥末、芥菜、香芹、豌豆、番石榴汁、藏红花、青鱼、野生鲑鱼、沙丁鱼、海藻、番茄、姜黄、青萝卜、西洋菜

不推荐：熏肉和其他经加工的肉制品、牛肉、猪肉、咖啡（对于绝经前妇女）、玉米油、豆油、葵花油

五、HER2+乳腺癌患者应该怎么吃

将近25%乳腺癌患者出现HER2阳性。HER2在细胞生长和分化中扮演了信号传导的角色，因此这类乳腺癌患者具有较强的侵袭性。我们发现一些食物可以阻断HER2+乳腺癌肿瘤细胞的生长和增殖，并且促进凋亡细胞的死亡。另外有些食物被发现可以增强赫赛汀（一种通过抗HER2而达到抗肿瘤效应的药物）的作用，从而治疗HER2+乳腺癌。例如灯笼椒和卷心菜中存在的芹黄素，可以促进HER2+细胞的死亡，同时可以增强紫杉醇和5-Fu（乳腺癌常用化疗药物）的化疗功效。番茄、核桃中发现的褪黑激素可以诱导HER2+乳腺癌细胞的凋亡，减少其增殖。部分多元不饱和的脂肪酸也被发现可以降低HER2+乳腺癌的风险。因此，我们推荐给大家的是能阻断HER2+乳腺癌生长和增殖的食物或具有多元不饱和脂肪酸的食物。

- 阻断HER2+乳腺癌生长和增殖的食物：
灯笼椒、高粱米、樱桃、卷心菜、芹菜、绿茶、辣椒、橄榄油、荷兰芹、石榴汁、生姜、番茄、姜黄

- 具有多元不饱和脂肪酸的食物：
菜籽油、亚麻油、青鱼、青花鱼、鲑鱼、沙丁鱼

*图片：摄图网

*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P152-154