今天我们来谈谈在乳腺癌治疗当中里程碑式的突破——靶向治疗。这里说的乳腺癌靶向治疗，主要是针对HER-2靶点的治疗。

1.什么是靶向治疗?

人体正常细胞和肿瘤细胞在很多基因表达上存在不同，这些差异都可能作为靶点。所谓靶向治疗，就是针对肿瘤生长的特殊位点，采用能够与该位点特定结合的药物，准确而定向地攻击肿瘤细胞。相比化疗和放疗等传统治疗而言，具有“精确制导”的特点，能够分清“敌我”，高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，因而毒性更低，没有传统化疗药带来的脱发、白细胞减少、恶心、呕吐等严重的反应，又被称为“生物导弹”。

2.为什么要做靶向治疗

HER-2阳性乳腺癌恶性程度较高，容易出现复发转移，既往临床研究表明，HER-2阳性乳腺癌患者常规治疗后的生存率较HER-2阴性者低将近一半。但如果在化疗的基础上接受靶向治疗1年，HER-2阳性乳腺癌患者的复发风险降低约50%，死亡风险降低近25%，10年生存率提高8%以上。建议所有HER-2阳性乳腺癌患者在条件允许下接受靶向治疗。

3.哪部分患者适合做靶向治疗?

靶向治疗并非适用于所有乳腺癌患者，它主要针对HER-2阳性乳腺癌患者。在每10个乳腺癌患者中，大概2～3个患者HER-2是阳性的，什么是 HER-2阳性?就是病理检查结果中“HER-2(+++)”，如果是“++”，则需要FISH(荧光原位杂交)检测进一步确诊。国内最常用的针对HER-2阳性乳腺癌的分子靶向药物是曲妥珠单抗。国内外指南均已将曲妥珠单抗推荐为HER-2阳性、肿瘤直径＞0.5cm早期乳腺癌患者的标准治疗。

*图片:摄图网
*参考:陆宇云.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P66-67