我国乳腺癌发病率逐年上升，绝经前患者超过半数，年轻乳腺癌总人数越来越多，不得不面对一个现实问题:生育。

1. 乳腺癌患者能否生育?

某些治疗手段如放疗、化疗，会损害卵巢功能。但年轻患者卵泡储备较多，发生卵巢早衰、提前绝经和闭经的风险相对较低，大部分患者还是有生育能力的。现有的证据表明，患乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险，可能还有保护作用。

2.哪些治疗对生育能力有影响?

化疗:目前认为烷化类药物(如环磷酰胺)对卵巢的毒性最大，蒽环类药物影响相对较小，紫杉醇类的影响暂不明确。另外，放疗可能有少部分射线影响到卵巢和子宫，内分泌治疗对生育影响尚无定论，手术及靶向治疗安全。

3.什么方法可以提高生育的机会?

(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：部分研究显示化疗期间运用GnRHa可减少化疗诱导的闭经，提高妊娠概率。

(2)卵细胞或胚胎冷冻保存技术:这是最可靠的方法，也是医生会首先推荐的方法。该方法是唯一适用于未婚但又不愿接受精子的患者。

(3)卵巢组织冷冻保存技术:冷冻卵巢组织能保留更多的卵泡细胞，提高生育机会。

4.什么时候生育比较合适?

原位癌患者术后即可受孕，如行放疗在结束1年后；非高风险患者，在治疗后1年未复发可考虑；高风险患者在辅助治疗2～3年未复发可考虑，但生育和停用药物会增加复发及生存风险；激素受体阳性者可停用内分泌药3个月后怀孕，停药2年内完成妊娠及哺乳并重新开始内分泌治疗。

与一般人群相比，癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上并无明显增加。目前认为健侧乳房是可以哺乳的，预后也没有受到影响。

*图片:摄图网
*参考:陆宇云.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P132-133